怎么判断是否宫内外

判断是否为宫内孕还是异位妊娠(即异位妊娠)，需要根据女性的临床表现和辅助检查进行综合分析。如果在怀孕早期出现阴道流血、腹痛等不适症状时，建议及时到医院就诊。

一、临床表现

1.停经：对于月经周期规律的女性来说，在停经后首先考虑是由于怀孕引起的，但不能排除卵巢囊肿、巧克力囊肿等情况。因此，当女性出现停经时，要考虑有宫外孕或怀孕的可能，需进一步通过彩超及血HCG等相关检查来明确诊断。

2.早孕反应：如恶心呕吐、乏力嗜睡以及乳房胀痛等，一般持续3个月左右会逐渐消失。若女性存在异位妊娠的情况，则不会出现以上早孕反应，因为胚胎并未在子宫腔内着床发育。

3.腹部疼痛：若女性发生异位妊娠，随着受精卵的生长，输卵管可能会破裂而引起一侧下腹部撕裂样疼，同时还会伴有肛门坠胀感，并且呈撕裂状加重。另外，还可能出现少量阴道出血的情况，但是血液通常与月经不同，呈现淋漓不尽的状态。

4.其他情况：若女性发生宫外孕，随着胎儿不断增大，可能会压迫周围的组织或器官，从而造成牵扯性疼痛，如一侧肩胛部放射性疼痛等。此外，还可能出现头晕、休克等症状。

二、辅助检查

1.彩超：主要是为了了解妊娠囊的位置，以及是否有胎心、胎芽的形成。若是正常的宫内孕，在怀孕5-6周的时候可以在宫腔里看到圆形或者是椭圆形的妊娠囊。而在怀孕六七周的时候，在妊娠囊周围就可以看到明显的胎芽，胎芽旁边会出现原始的心管搏动，也就是胎心。但如果在宫腔以外发现孕囊，或者是在妊娠囊内没有胚芽及胎心，就可提示为宫外孕。

2.HCG检测：是指人绒毛膜促性腺激素测定，正常值为0-5U/L，若数值超过该范围则怀疑为双胞胎甚至多胞胎，也可能为异位妊娠导致。

3.孕酮测定：正常情况下由卵巢黄体分泌产生，可以促进子宫蜕膜的形成，使子宫颈口闭合，对维持妊娠具有重要的作用。若孕酮水平偏低，可能是先兆流产的表现，也有可能是异位妊娠所致。

除了上述常见几种检查方法之外，还可以行妇科检查、碘试验等方法帮助确诊。若经过相关检查后，确定为异位妊娠，应立即终止妊娠。若属于宫内孕，应注意加强营养物质的摄入，避免剧烈运动，定期复查即可。