宫外孕包块穿刺手术

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育，常见的着床部位是输卵管。如果宫外孕发现较早，并且血HCG值较低，B超检查提示宫外孕包块较小，无明显腹腔内出血征象，则可以进行宫外孕包块穿刺手术。

一、适应证

1.血HCG水平：血HCG水平＜2000mIU/ml，连续检测至少3次，下降不理想；或者持续升高，有继续增长的趋势。

2.B型超声检查：宫外孕包块直径＞4cm，盆腔积液较多时，可考虑行宫外孕包块穿刺术。

二、禁忌证

1.严重内科疾病：如心脑血管疾病急性发作期等，不能耐受手术者不宜选择此方法。

2.凝血功能障碍或严重贫血者：由于宫外孕包块穿刺需要使用特殊器械进入腹腔，可能会出现腹腔脏器损伤的情况，所以存在严重贫血以及凝血功能异常者应慎重选择。

三、操作过程

1.麻醉方式：一般采用全麻和硬膜外联合麻醉相结合的方式，使患者处于清醒状态。

2.体位：取截石位仰卧于手术台上，两腿屈曲分开，用碘酒消毒腹部皮肤及会阴部。

3.进针点与路径：穿刺点位于脐平剑突下2cm处，以穿刺针垂直进针直达腹壁，再向左右旋转至接近髂静脉的位置，即可抽出血液。

四、术后注意事项

1.观察生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温的变化情况，尤其是血压变化最为重要。

2.饮食护理：6小时内禁食水，6小时后流质饮食，72小时后半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。

3.活动指导：术后需适当休息，根据身体恢复情况，在医生指导下尽早下床活动，避免肠粘连的发生。

4.其他事项：保持伤口清洁干燥，遵医嘱应用抗生素预防感染，注意个人卫生，勤换洗内衣裤，避免发生生殖道炎症。