准妈妈在孕期如何安全用药

　　每对夫妇都希望拥有一个健康、活泼、漂亮、聪明的小宝宝，越来越多的准妈妈开始注意孕期的用药问题，因为大家都了解孕期用药不当，会对胎儿的健康成长有影响。因此，孕妇在整个妊娠期间，应慎重服药。

　　哪些药物会影响胎儿发育

　　妊娠期用药，药物大多数经过胎盘进入胎儿体内，也有一些经羊膜进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限，肾脏排泄药物的功能相对也差，这样就延长了药物在体内的停留时间，对胎儿的毒性危害可想而知。

　　一般脂溶性化合物、药物离子等比较容易通过胎盘，扩散到循环系统。下面介绍几类妊娠期常用的药物，供参考。临床经验表明，目前孕妇服用下列几种药物会影响胎儿发育：

　　● 抗生素类，如四环素，常规剂量就可导致胎儿牙齿、骨质发育不良，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。

　　● 解热镇痛药类，如阿斯匹林、非那西丁，孕妇服用后很可能造成胎儿的骨胳畸形，神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血，引起头部血肿等出血倾向。

　　● 激素类，如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。

　　● 降糖类药，如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。

　　许多人把维生素当成安全药、营养药，但维生素能导致畸胎，则往往被人们忽视。

　　● 维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形。

　　● 维生素D使胎儿血钙增高，易导致胎儿智力发育低下。

　　● 据报道，孕期内大量服用维生素C、B也可导致畸胎。

　　● 中草药用之不当，对胎儿发育也有不良影响。许多药物可通过母体血管流经胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响。有些药物则可能直接导致胎盘功能降低，影响胎儿的正常发育。

　　孕妇如果用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠期的头三个月内，特别是前8个星期内最为突出。

　　在这个重要阶段，如果孕妇用了某些药物，一些组织和器官的细胞就会停止生长发育，从而导致胎儿身体残缺不全，出现畸形。药物导致胎儿畸形的原因主要有基因突变，染色体畸变，蛋白质合成障碍，干扰细胞的分裂，营养、代谢失常。药物对胎儿的影响程度，主要取决于药物的性质、剂量、疗程长短、毒性的强弱、胎盘的渗透性以及胎儿对药物的敏感性等因素。

　　孕妇如何选择用药途径

　　妊娠期间，即使对母体不造成危害的药物，对胎儿也可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。为了保障母子的安全，孕产妇的用药必须谨慎、合理。应尽量少用或不用药。必须用药时，应在医生指导下使用，切不可滥用。

　　● 口服药

　　口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少，胃肠蠕动功能减退，使胃的排空时间延长，大约由正常的50分钟延长到80～120分钟，食物通过小肠的时间自然也延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。

　　● 肌肉注射药物

　　肌肉注射药物较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收。雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加40%及50%，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。

　　● 外用药

　　外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂，妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。

　　孕妇安全服药应注意的事项

　　新婚夫妇千万不要使用安眠药

　　有的年轻人结婚后，由于操劳和生活不习惯等原因，常常出现失眠、乏力、头昏、目眩等症状，甚至出现精神上的疾病而影响正常的婚后生活。也有的男青年犯有早泄毛病，性生活不理想。有的新婚夫妇就采用安眠药调解各种症状。这种做法对怀孕是十分有害的。

　　为了避免影响双方的生育能力，新婚夫妇或准备怀孕的夫妇千万不要服用安眠药。一旦发生失眠现象，最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法来解决。

　　对妈妈无害的药物可能对胎儿有害

　　在整个妊娠期间，即使对母体不致造成危害的药物，对胎儿却可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。例如，当胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶时，不能将药物的代谢产物与之结合，从尿中排出。又如胎儿脑屏障的渗透性较高，药物容易透过脑屏障在脑中积聚。再如胎儿肾脏的功能较低，对药物的排泄缓慢，也容易发生蓄积中毒。因此以下药物应避免使用：如催眠药、抗生素、抗疟药、缩瞳药、安定药等。

　　分娩前两周内用药不能忽视

　　对孕妇于分娩前两周内的用药，同样不能忽视。因为有的药物能使胎儿心动过缓或心动过速，进而发生惊厥、发绀、呼吸抑制等现象;也有的会抑制新生儿的造血功能或引起严重的黄疸与溶血性贫血;还有的能使新生儿产生低血糖;甚至有的还会导致胎儿死亡。所以应用药物时要特别慎重。药物可以影响该阶段胎儿的大脑、神经系统、外生殖器官的发育。

　　孕妇于怀孕最后1周用药应特别注意

　　孕妇在怀孕的最后1周用药应特别注意，因为某些药物在胎儿分娩时会产生严重的不良反应。胎儿成为新生婴儿时，必须完全承担药物代谢和消除的负担，但此时婴儿的不完善代谢系统，还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以药物可在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。

　　对于早产儿，其代谢作用更不成熟，危险性就会更大。

　　保证用药安全有效应注意的问题

　　在保证用药的安全有效方面还应注意以下几个问题：

　　● 防止滥用药物、尽量少联合用药;

　　● 按药品说明书使用时，不可忽视药品包装上的注意事项;

　　● 衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用和用途，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证，以防止药物过敏。

　　准妈妈面临药物使用的问题

　　● 即使已经鼻涕直流、不断咳嗽，准妈妈也忍着不愿吃药;

　　● 准妈妈因为不知道自己怀孕了，所以就吃了药;

　　● 准妈妈为慢性疾病患者，需要长期服药，因此担心药物对胎儿健康造成影响。

　　为了保证孕妇和胎儿的健康，最好是有计划的怀孕(怀孕初的症状和感冒有些类似，很可能会服用一些感冒药)，这样就可以尽量避免在不知道怀孕的情况下服用了一些药物。同时，在整个孕期中，如果出现问题，医生建议用药治疗，准妈妈也不要怕药物对胎儿有影响而忽视医生的建议，因为怀孕期间并不是所有药物都会对胎儿有影响，要遵医嘱服药。

（责任编辑：来慧丽）