5个问题，揭开胎儿镜的神秘面纱

　　作者｜何英第

　　审校｜李俊男教授

　　重庆医科大学附属第一医院产科

　　来源｜医学界妇产科频道

　　随着科技的不断进步，内镜技术愈加先进，听过腹腔镜、宫腔镜，但是你知道胎儿镜吗？

　　没听过没关系，跟随本文一起来了解一下，要知道，它的作用可不小！

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　　什么是胎儿镜，它是一面镜子吗？

　　胎儿镜可不是一面简简单单的镜子，它是一个很细的，直径只有1-3 mm大小的光纤内镜。同胃镜通过食道进入胃部观察胃的原理一样，胎儿镜的光纤在套管针的引导下，穿过孕妇腹壁、子宫壁，进入胎儿生活的小小世界，可以观察胎儿，并进行胎儿手术。

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　　胎儿镜能做什么？

　　胎儿镜可用于产前诊断，也就是说，在胎儿还没出生的时候就能了解胎儿的情况。它可以观察胎儿有无体表畸形，比如唇腭裂、多指（趾）、并指（趾）、先天无肛等等。若父母双方家族有白化病史害怕遗传给胎儿，可以利用胎儿镜观察到胎儿头发的颜色，为父母的下一步决定提供依据。也可以在胎儿镜下取出胎儿组织进行活检，比如取胎儿皮肤进行检测，可发现鱼鳞病等遗传性疾病。

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　　胎儿镜除了能看，还能给胎儿做手术！？

　　当然，胎儿镜不仅仅是能观察胎儿的小手这么简单，它还可以进行胎儿宫内治疗。目前临床运用最多的就是在胎儿镜下处理双胎输血综合征（TTTS），通过激光凝固胎盘血管交通支，对双胎的胎儿进行宫内治疗。除此以外，还可以对严重贫血胎儿行宫内输血，对重度脑积水胎儿放置引流管降低颅内压，对严重尿路梗阻胎儿也可放置引流管，减轻肾脏的压迫萎缩，等等。随着该项技术发展，相信可以完成更多宫内治疗手术。

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　　胎儿镜检查危险吗？

　　无论手术医生技术多么高超，任何操作，任何手术可能伴随风险，胎儿镜也不例外！那胎儿镜检查存在哪些风险呢？

　　出血：手术过程中可能损伤腹壁或子宫壁血管导致出血。

　　感染：由于胎儿镜是经体表进入到羊膜腔的有创操作，可能会引起母体和胎儿的感染。

　　流产或早产。

　　这些风险听上去有点吓人，这就要求准妈妈们需要进行胎儿镜检查时，寻找尽量权威、可靠的机构，降低操作风险。

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　　胎儿镜检查是怎么进行的？会不会把胎儿戳到？这么高科技一定对医生要求很高吧！

　　胎儿镜很细，只需要在准妈妈的皮肤上切开一个很小的切口，然后在超声引导下放入套管针。因为有超声引导，能够安全避开胎儿进入羊膜腔，因此不用担心戳到胎儿。随后再送入胎儿镜，连接好冷光源就可以进行操作了。手术全过程准妈妈都是清醒状态，还可以自己亲眼看到胎儿的情况。手术结束取出胎儿镜、套管针，只需对穿刺处皮肤压迫止血几分钟，贴上敷料就ok了。

　　胎儿镜的手术风险高，技术要求高，国家对技术准入有严格把控。目前国内有几家医院能开展。当然，能开展此项手术的单位一定是产前诊断中心或者母胎医学中心。手术医生也必须具有丰富临床经验，并经过正规胎儿镜培训才能上岗。