孕前检查
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地
关注39减肥健康运动

查看更多相关内容

取消关注
首页 > 产科 > 孕前检查

产检就像打怪升级,这5关你都过了吗?

举报/反馈
2018-11-29 00:13:47医学界


  作者|蒋庄亮 江西省妇幼保健院

  来源|医学界妇产科频道


  《射雕英雄传》与《神雕侠侣》,都出现过这么一个人物:那就是傻姑。

  金庸老先生仅通过曲灵风的遗书交待了她的出身:“不幸遭宫中侍卫围攻,遗下一女……”。在小说第一章对曲灵风的描写中,我们根本就没有看到傻姑这么一号人。等到黄药师到牛家村与傻姑相遇后,根据曲灵风的遗书作了个推断:这女孩不知是生来痴呆,还是受了重大刺激惊傻,除非曲灵风复生,否则世上是无人知晓的了。

  小说中的黄药师不能知晓,但作为读者的我们却能从小说的细节推断出一些结论:

  因为曲灵风化名曲三在牛家村开酒馆非是一时一日之功,而郭啸天和杨铁心经常光顾,却没见过曲三有家人。由此可见,曲灵风知道自己所行之事颇为凶险,为避免家人有危险,所以将妻儿都送回了外家。受到重大刺激致傻的可能性小,所以以我之见,傻姑就是生来痴呆。

  好了,那么问题来了:

  她爸妈可都算聪明的人,为什么还会生个傻女儿?

  为什么没带她妈去产科建档?

  为什么没给做NT、四维、三维检查?

  为什么没给做早期唐氏筛查、中期唐氏筛查?

  为什么没查染色体及无创DNA呢?

  根源在于没有条件嘛,怪只怪她自己早生了好几个世纪啰。

  话说傻姑如果有机会投胎到今天,能够出生的概率很小。

  为什么呢?此时她若要出生,谈何容易。她需要过五关,斩六将。

  1

  第一关:建档关

  首先不管城乡,孕妇大都能够在产科建档。

  现在居民,不管城乡,孕妇基本上大都能够在产科建档。但是只要孕妇有以下其中一个不良或高危因素,建议去更严密的产检机构建档。

  当女方的年龄超过35岁时

  曾经分娩过先天性严重缺陷的婴儿

  孕早期接触过有毒、有害、导致胎儿先天缺陷的物质

  夫妇一方患有先天性疾病或遗传疾病

  羊水过多或过少

  2

  第二关:B超关

  包括NT、四维、三维B超(各种超声检查)。胎儿结构畸形的筛查,目的是发现胎儿有无严重致死性畸形。而胎儿结构的畸形,倒是可以通过B超发现许多严重的或各种细微的变化,故B超已逐渐成为产前诊断重要的手段之一。

  但是B超不是万能的,因为许多出生缺陷与孕龄有关,比如说有些畸形,如脊柱裂,全前脑,右位心。但是有些畸形又是迟发型的异常,只有到了妊娠晚期才能诊断,如脑、肾积水。还有的异常的超声影像学改变在早期出现,以后随访又消失了。

  所以超声的诊断,因贯穿整个产科检查的始终。除了结构畸形的筛查,它还可以评估胎儿体重、羊水多少、胎盘的位置、成熟度甚至心脏的疾患。当然它也有它的不足。B超不是万能的,但是没有B超是万万不能的。

  3

  第三关:MRI关

  当超声难以确定或不能确定检查结果时,就是“B超不够,MRI来凑”。因为它的成像更清晰,分辨率更强,还可评估气道。所以MRI可做进一步的评估。关键是和B超一样,对孕妇及胎儿没影响,不像CT或胸片辐射大。

  4

  第四关:早唐、中唐关

  早期唐氏筛查:若是妊娠早期有阳性结果,则孕妇需要进一步确诊和处理。早期的筛查包括血清学联合B超,检查出唐氏综合征的概率是85%~90%。

  中期唐氏筛查:三联法。和早唐一样,抽母体血,以检测甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇。根据三者数据的变化,结合孕妇年龄、孕龄,计算出唐氏综合征的风险度。

  5

  第五关:无创DNA和羊水穿刺

  如果四维或唐氏筛查发现有问题,都会建议行无创DNA或羊水穿刺做染色体检查。

  无创DNA通过抽孕妇的外周血来分析胎儿DNA的测序,临床上多用于诊断的疾病如13、18、21三体染色体异常。若是孕妇自身有染色体异常或多胎情况,那么这种方法不适宜。

  关于羊水穿刺,它常用于评鉴有无染色体异常、先天性代谢异常、有无基因病、有无宫内感染、肺成熟度等方面。

  以上检查各自适用于胚胎发育的不同阶段,各有优劣。超声、唐氏筛查价格相对低廉、无创,方法简便。而MRI、羊水穿刺、无创DNA则费用高昂。其中羊水穿刺属于有创操作,甚至有感染的风险。

  尽管如此,我们产科医生、B超医生、影像科医生、产前诊断医生、检验师、甚至病理科医生这六将们都将会在爱的路上,一直和宝爸宝妈们手牵手、肩并肩共同来降低新生儿出生缺陷率而努力。

  但网有百密,也终将有一疏。因为在医学这个科学的世界里,未知始终大于已知。我们的见解,可能真的是管中窥豹,可能终究还会有一些漏网之“愚”。千里走单骑能成功的“关羽”还是少之又少,一旦家里有个病情严重者,甚至是终生残废的患者,最终将会给患者带来痛苦,给家庭、国家造成严重的精神和经济负担。

  孔子说生而知之者上也,学而知之者次也,困而学之,又其次也。困而不学,民斯为下矣。指的是生来就知道的是最上等的,通过学习才知道的是次一等的,遇到困难才学习的又是次一等的,遇到困难仍然不学习的人是最下等的了。

  作为父母的你们,不是医生,不要紧,没有医学知识,也不可怕,可怕的是知道了产检的重要性还是选择不做产检。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  
快速通道
相关推荐39精品39热文
自测
查看全部
推荐专家
查看更多
健康资讯推荐
推荐医院
查看更多