孕期补充鱼油有助于促进孩子生长？BMJ这样说……

作者｜王卉

来源｜医学界妇产科频道

　　鱼油一直是充满争议的保健品之一。

　　鱼油因其富含ω-3不饱和脂肪酸——哺乳动物神经系统发育所必需的营养物质，而被大家广为推崇。但是近期《新英格兰杂志（NEJM）》就有研究表明鱼油对预防心血管疾病并没有什么用。

　　紧跟着NEJM的脚步，《英国医学杂志(BMJ)》一项研究却表明，鱼油对部分人群还是有作用的，比如孕妇。

　　1992年，丹麦奥尔胡斯大学流行病学家Olsen及其同事发现居住在法罗群岛的妇女平均妊娠期长且新生婴儿体重较大。他们推测，岛上居民的饮食中含有大量鱼类，而这些鱼类摄入对妊娠期延长可能起一定作用。为了验证此理论，Olsen研究小组对553名妊娠中期的丹麦健康妇女进行了研究。Olsen等人发现，鱼油组（ω-3脂肪酸胶囊）妊娠期比对照组（橄榄油胶囊）平均长4天，鱼油组婴儿体重也比对照组平均重107克[1]。服用鱼油的妇女与其他妇女相比，早产率下降了1％。此外，2016年，丹麦又一项临床试验发现（丹麦真是好喜欢做鱼油研究……）：如果孕妇体内的EPA和DHA过低，在怀孕最后三个月内补充鱼油可以减少新生儿得哮喘的风险[2]。但是需注意是EPA和DHA过低的孕妇，言下之意，对于EPA和DHA正常的孕妇，鱼油没有明显的效果。

　　那么孕期补充鱼油，还会有什么其他影响呢？

　　近日，发表在《英国医学杂志(BMJ)》上的一篇临床研究提到了补充鱼油的好处！研究发现妊娠期补充ω-3不饱和脂肪酸可使儿童体重指数（BMI）增加，但脂肪百分比没有差异，并且在6年的时间里，骨量和脂肪量的比例增加了。这些发现证实，ω-3不饱和脂肪酸可使孩子身体更为强壮健康。

孕期补充鱼油的对后代的影响

　　妊娠24周开始，研究人员将研究对象以双盲设计1：1随机分配，鱼油组每日补充2.4 g 鱼油（ω-3不饱和脂肪酸），对照组则每日补充橄榄油胶囊，一直持续到出生后一周。排除双胎妊娠后，纳入了688名儿童，ω-3不饱和脂肪酸补充组为341名（49％），对照组为347名（51％）。在这些儿童中，605人（88％）在6年后访问时进行了人体健康指数测量。

　　图来自BMJ

　　结果如下：

　　1.孕期补充鱼油对儿童BMI的影响

　　儿童时期的BMI发展结果如图1。根据对照组从出生到6岁的BMI的发展，表明ω-3不饱和脂肪酸组的儿童在1周岁时BMI达到最高峰，并且6年都持续在较高的水平。

　　图1

　　2.对骨密度的影响

　　ω-3不饱和脂肪酸补充组中，儿童的全身骨量、骨密度都呈现较高的趋势。

　　此外，ω-3不饱和脂肪酸补充组中，儿童肌肉含量较对照组更胜一筹。

　　综合研究结果表明，妊娠晚期补充鱼油可使1~6岁的儿童体重指数BMI更高，但肥胖指数没有增加。较高的BMI并不是高脂肪百分比的结果，而是反映了骨量和脂肪量的比例增加，这表明鱼油补充剂可刺激健康的体细胞生长。

问题来了，到底吃鱼？还是吃鱼油？

　　在炒得火热的各种保健品中，鱼油可能是经常被讨论的保健品之一了。在严肃的学术刊物上，鱼油有多达几十项的功能被探讨过。

　　许多人也会思考到底是吃鱼还是吃鱼油？从健康的角度而言，吃鱼要比吃鱼油更好。因为鱼类如三文鱼、沙丁鱼等，还能提供优质的蛋白以及维生素和矿物质等微量元素。

　　但同时，无论是摄入鱼油还是鱼类，都存在一个问题，就是重金属含量问题。近年，美国食品药品管理局（FDA）起草了一份文件：采用一种新的方法对吃鱼给孕妇带来的益处和风险进行综合评估。评估结果是，当鱼的食用量增加时，汞的摄入量也随之增加，但是总体而言益处是主要的。

　　而对于鱼油补充剂这类产品的选择，应谨慎而行。如果鱼油在加工制作过程中能确保过滤重金属，做到良心二字，或许孕妇摄入鱼油也不失为另一种选择。

　　参考文献：

　　[1] 育巍.鱼油能延长妊娠吗？[J].国外医学情报，1992(22)：16.

　　[2]Bisgaard， H.， et al.， Fish Oil-DerivedFatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring. N Engl J Med，2016. 375(26)： p. 2530-9.

　　[3] Makrides M， Gibson RA， McPhee AJ， Yelland L， Quinlivan J， Ryan P， DOMInOInvestigative Team. Effect of DHA supplementation during pregnancy on maternal depression and neurodevelopment of young children： a randomized controlled trial. JAMA 2010;304：1675-83. doi：10.1001/jama.2010.1507

　　[4] Muhlhausler BS， Yelland LN， McDermott R， et al. DHA supplementation during pregnancy does not reduce BMI or body fat mass in children： follow-up of the DHA to Optimize Mother Infant Outcome randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2016;103：1489-96. doi：10.3945/ajcn.115.126714