减肥是否可以改善肥胖患者的生育能力？

减肥是否可以改善肥胖患者的生育能力？

　　肥胖在全球范围的发病率越来越高，同时不孕不育的超重和肥胖患者也越来越多。非手术减肥治疗是否可以提高受肥胖影响的生育参数，如延迟妊娠、少精症和精子无动力？

　　研究人员用“不孕症”、“体重”“减肥”等相关关键词从MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆电子检索1966年1月-2016年3月发表的文献，纳入标准是通过改变生活方式来施加干预的任何研究；排除标准：包含不以妊娠为目的、患有可引起体重波动的疾病的受试者或研究肥胖治疗性手术的研究。

　　共筛选出40个研究，其中14个是随机对照试验。主要结局是妊娠、活产和体重改变。对于女性，低热量膳食和锻炼干预比对照组干预更能提高妊娠率（风险比1.59，95%CI[1.01-2.50]），并可减轻体重和改善卵巢功能。此外，任何干预手段都不会降低流产率。

　　备孕的超重和肥胖的人群应该接受关于肥胖的不良影响和体重减轻的好处（包括提高妊娠率）的相关教育。减少高热量膳食、减少脂肪和精制碳水化合物的摄入以及增加有氧锻炼可作为该人群的基础疗法。目前缺乏针对男性和夫妻双方的类似的随机研究。而且，已有研究发现不孕不育人群减肥比普通人群更为困难，需要更多的研究验证该发现。