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取消关注顺利分娩出健康的宝宝是每个女性一辈子最大的心愿,可很多事并不是自己能选择的,当出现一些特殊情况时,我们必须终止妊娠。
专家认为,一般情况下都会让胎儿足月再出生,这样能减少并发症。但当出现以下这些特殊情况时,必须终止妊娠,以保全孕妇和胎儿。
情况一:重度妊高症
妊高症,是怀孕5个月以后才会出现的一种妊娠病,它的表现包括高血压、蛋白尿、浮肿,严重时还会昏迷甚至抽搐,这时医学上称为“子痫”。
当然,轻度的妊高症,临床上有相应的治疗手段,当病情进一步恶化时,就需要终止妊娠。
·低压 >110mmHg;高压>160~180mmHg
·少尿<500ml/24h
·血肌酐升高
·子痫发作
·心衰、肺水肿
当孕妇出现以上情况且治疗效果不佳时,就需要终止妊娠。
情况二:过期妊娠
妊娠时间超过42周为过期妊娠。
出现过期妊娠时,医生首先会根据女性经期、早孕反应、胎动时间、胎儿大小来分析过期妊娠的原因,如果发现胎盘功能已经出现减退,或胎盘已经过熟,都应立即引产。
情况三:胎膜早破
正常情况下,胎膜是在临产时才会破裂,如果早于这个时间,称为胎膜早破。胎膜破裂后,羊水会迅速流出,胎儿没有羊水的保护,就易引起感染。所以一旦发现胎膜破裂,应立即去医院,途中还要平躺,减少羊水流出。
胎膜早破时,应注意监测羊水量,如羊水过少,孕周>35周,可以考虑引产;若<35周,需要积极促进肺成熟,之后再引产。
情况四:特殊疾病
糖尿病患者不适合怀孕,因为妊娠会加重糖尿病病情,容易引发妊高症,严重的还会造成死胎。另一方面,糖尿病孕妇难产、生出巨大儿的几率也较大。
但如果是妊娠期间出现的糖尿病,血糖控制良好的话,可以在预产期进行引产;如果胎儿在宫内情况不好,待肺部成熟,也可进行引产。
肾病患者,孕期一旦出现肾功能减退的现象,胎儿已成熟就需要进行引产。
孕妇在孕晚期出现急性脂肪肝,这时也应立即终止妊娠。
孕晚期肝内胆汁淤积,会引起胎盘功能减退,增加围产儿死亡率。待胎儿成熟,即可考虑引产。
情况五:羊水过多
孕妇羊水过多时,子宫底部会升高,进而使心脏移位,压迫胃部,使孕妇出现心悸、憋气等症状,严重的还可导致胎儿畸形。这时,必须立即终止妊娠。
情况六:胎儿发育迟缓
如果胎儿发育迟缓出现在35周前,可通过积极治疗促进胎儿发育;如出现在36周后,需要时刻监测胎盘功能,一旦发现胎盘功能减退,应立即引产。
情况七:胎儿严重畸形
经超声检查发现胎儿严重畸形,这时医生会建议孕妈引产。
情况八:胎儿宫内死亡
经检测,确定胎儿已死于宫内,应立即引产,以保证孕妇安全。
副主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
副主任医师
成都市第三人民医院 妇产科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
主任医师
深圳市中医院 妇产科
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