孕期碰上甲状腺癌要手术吗？

　　甲状腺乳头状癌（PTC）是妊娠期间诊断的常见恶性肿瘤。 然而，关于妊娠期间PTC的行为的信息很少。近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估妊娠妇女PTC的自然发展过程。

　　该项研究共纳入了19例PTC患者，她们都是因为在妊娠早期或之前诊断为PTC，而推迟了甲状腺手术。使用连续颈部超声（US）来评估手术治疗前的PTC以及手术后的临床结果。

　　在经颈部超声进行初步诊断时最大PTC直径的中位数为0.91厘米（四分位数范围[IQR]为 0.61-1.11），19例患者中有13例（68.4％）患者有微型PTC（≤1厘米）。中位随访9.5个月后，最大PTC直径的中位数为0.98厘米（IQR为0.72-1.12）。有3例（16％）患者出现直径增加，5例（26％）患者在随访期间出现体积增加。随访期间最大肿瘤大小没有临床相关性变化（P=0.16）。在每个妊娠阶段连续颈部超声数据可用的七名妊娠妇女中，研究人员发现不同妊娠阶段之间PTC的大小指标没有显著性差异（妊娠早期 vs. 妊娠中期，P=0.81;妊娠中期 vs. 妊娠晚期 P=0.99）。随访期间，颈部超声并未发现甲状腺或颈淋巴结发生新的病变。在19例患者中，16例患者在分娩后进行了甲状腺手术，从诊断到手术的时间中位数为11.9个月。

　　由此可见，在妊娠期间未观察到与PTC进展有关的临床相关变化。在积极的监测下延迟甲状腺手术对患有PTC的孕妇可能是一种合适的处理手段。