孕期补钙的重要性

孕妇要补钙

    钙是人体中的宏量元素，是骨组织的主要成分之一，也在机体各种代谢过程中发挥重要作用，体内总钙量的99%分布在骨骼，0.5%在牙、0.5%在软组织里，0.02%在血浆。钙构成骨骼与牙齿，骨骼中的钙正常情况下，每年在破骨细胞的作用下不断释放入血。骨骼每年在不断更新，40-50岁以后，骨吸收大于生成，钙在骨中的含量逐渐下降每年为0.7%，女性早于男性，女性在绝经后骨量加速下降，所以我们常看到老人越变越矮，尤其女性还会驼背，牙齿松动。

    钙的生理功能包括钙是骨组织的主要成分；血浆中的游离钙调整神经肌肉的兴奋性，血钙降低时神经肌肉应激性增高，可以导致手足搐搦乃至全身抽搐；还影响肾上腺素，甲状旁腺激素，胰岛素、高血糖素及胰液，唾液的分泌；能够激活许多酶,如淀粉酶、脂酶、胰蛋白酶碱性磷酸酶、凝血酶原、补体等；促进凝血；维持血管上皮的完整性。同时对人体内信息的传递起重要作用。钙是脑健康的重要因素，维持大脑的正常生理功能，参与神经递质的合成与传递，是维持神经系统完整的必须元素。钙与铅有相同的吸收途径与过程，钙能降低胃肠道对铅的吸收与骨铅的蓄积，对预防铅中毒有重要作用。

    钙吸收在小肠，主要通过肠粘膜的转运，少量通过扩散的方式。维生素D能促进肠壁合成钙结合蛋白，促进钙的吸收。所以肠道PH过高、维生素D缺乏、食入过多的磷酸盐、草酸、植酸的食物，它们与钙形成难溶性钙盐，都影响钙从肠道吸收。镁缺乏也影响钙吸收。甲状旁腺激素、胆酸、都有利于钙的吸收。钙主要从尿液和汗液排泄。妊娠期糖尿病的孕妇，含有高糖的尿带走大量钙，而胰岛素的分泌必须依赖细胞外的钙离子，当缺钙时会影响胰岛素的分泌进一步加重妊娠期糖尿病。

    怀孕期和哺乳期妇女每天需要钙1500～2000毫克。除了骨骼和牙齿中的钙，钙对许多细胞内和细胞外正常功能活动程序是必需的，包括肌肉收缩，神经传导，激素释放和血液凝固。此外，钙离子在细胞内信息传递起独特作用并参与诸多酶调节。因而，维持钙稳定极为重要。大部分食物中均含不等量的钙；深绿色的蔬菜、连骨连壳吃的小鱼小虾、豆类含钙较多，奶及奶制品中也含钙而且钙吸收率高。

    孕妇由于孕育了一个一天一天长大的胎儿，胎儿骨骼的生长，同样需要大量的钙。孕中期胎儿平均每日形成钙沉积量为125mg，到分娩前每天达到450mg。母亲自身血液循环增加，血钙相对减少，故动用肌肉、结缔组织中的钙，出现缺钙现象，同时通过血中的降钙素使骨钙不被过多的再吸收，就表现为小腿抽筋、腿痛、浮肿等。。

    考虑到在孕早、中、晚期，胎儿对钙的日均积累量分别为7mg、110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的需要量为300mg/日，以及人体对食物钙的吸收率为30%，因此，2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》对孕中期妇女钙的推荐值为1000mg/日，孕晚期为1200mg/日。然而调查显示，我国孕妇的实际膳食钙摄入量为500～800mg/日。按此标准，目前我国许多孕妇的钙摄入量是不足的。当然，由于每个孕妇的饮食习惯不同，其钙的实际摄入量也是有所差异的，所以，孕妇对钙的补充应该因人而异。

    当孕妇缺钙时会引起一些症状，如：小腿抽筋：许多孕妇在怀孕5个月时就可以出现，往往在夜间容易发生。小腿的腓肠肌痉挛，伴随着疼痛。有些孕妇出现牙齿松动：钙是构成人体骨骼和牙齿硬组织的主要元素，缺钙能造成牙齿珐琅质发育异常，抗龋能力降低，硬组织结构疏松。我国有生一个孩子掉一颗牙的说法，就是因为缺钙造成牙齿松动所致。低血钙还可以造成难产、骨质疏松、骨软化症、骨盆畸形等。

    缺钙还会引起妊娠期高血压综合征，这是因为孕妇钙平衡发生紊乱造成妊娠期特发的一种合并症，在人类细胞膜上有钙的结合部位，当钙从这些部位释放后，细胞膜的通透性发生改变。研究证明高血压与钙不足有关，钙可预防妊高症的发生。妊高症多发生在妊娠20周以后至产后24小时内，临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。妊娠期高血压综合征严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。孕妇因缺钙还会引起关节、骨盆疼痛。如果钙摄取不足，为了保证血液中的钙浓度维持在正常范围内，在激素的作用下，孕妇骨骼中的钙会大量释放出来，造成骨钙丢失，骨量减少，从而引起关节、骨盆疼痛等。

    当孕期缺钙时会延续到哺乳期，哺乳期产妇平均每日泌乳850ml，每日泌乳损失300mg钙，母乳中含丰富的营养与钙质，供给婴儿生长。同时产后产妇自身恢复，每日大量褥汗、尿液及恶露带走大量钙，进一步加重钙的流失。

    孕妇缺钙还会对胎儿和出生后的婴儿造成影响。首先缺钙影响胎儿大脑发育。孕期是胎儿脑部发育成长的关键时期。脑细胞的生长、代谢以及脑部的正常运作都离不开钙。同时钙对于新生儿智力发育与神经系统发育十分重要，补钙能增强胎儿将来的智力发育。缺钙使生后婴儿患有先天性佝偻病，主要表现为新生儿囟门增大，前后囟相通，并常伴有低钙惊厥。这种婴儿的妈妈常在孕期有腰酸背疼，小腿抽筋，手足发麻等低钙血症症状。婴儿湿疹，也称“奶癣”，它的发病原因有许多种说法，但近年来的研究认为，血管低钙性痉挛、局部供血不足会引起皮疹、皮肤粗糙、皮屑多。钙有抗炎和降低血管通透性作用，钙剂的补充在治疗湿疹方面具有其他药物达不到的功能。还会有喉喘鸣，是指新生儿或2—3个月的婴儿呼吸时发出“呼噜呼噜”的喘鸣声，这是由于缺钙引起喉软骨软化所致。还有我们常说的“吵夜郎”，婴儿老在夜间啼哭，可是又没有其他疾病，这是因为婴儿缺钙，如果婴儿的钙摄入量充足，夜啼的症状就会得到有效控制。由于半岁以内婴儿的大脑神经系统发育不完善，控制能力较差，导致睡觉时易出现夜惊现象，有时这也是由缺钙引起，钙量充足的婴儿很少发生这种现象。再有就是婴儿出现功能性腹痛，最近研究发现，功能性腹痛主要是由缺钙引起，缺钙导致神经兴奋性增加，发生肠痉挛而导致腹痛。而补钙，则能治疗这种腹痛。缺钙的孩子出牙晚。正常的婴儿4—6个月就能长出新牙，而缺钙的婴儿到了一岁甚至两岁都不见新牙，或者长牙的次序混乱，牙齿的釉质粗糙。同时还造成免疫力低下等不利于婴幼儿发育的因素。

    胎儿骨骼生长所需的钙全部依赖母体提供，因此，孕妇每天必须保证约1200毫克至1500毫克的钙摄入量。若母体钙摄入不足，必将造成血钙低下。低钙将增加神经肌肉的兴奋性，导致肌肉收缩，继而出现抽筋。由于夜间血钙水平常比日间低，故抽筋多在夜间发作。

孕妇和哺乳期妇女引起缺钙的原因主要是，食量少、素食多、膳食结构不合理、营养不均衡，加上胎儿吸收钙、哺乳丢失钙造成。

    孕期补钙提倡食补，这是最安全最合理的补钙方式。每类食品中都含有不同量的钙，如奶类1797（mg/100g）、螺2458（mg/100g）、虾皮1709（mg/100g）、胡萝卜458（mg/100g）、葱头441（mg/100g）、萝卜缨678（mg/100g）、芥菜461（mg/100g）、芹菜404（mg/100g）、油菜596（mg/100g）、黄豆463（mg/100g）、豌豆364（mg/100g）、鲤鱼462（mg/100g）、芸豆349（mg/100g）、黑豆331（mg/100g）、燕麦287（mg/100g）、玉米面210（mg/100g）、麸皮206（mg/100g）、四季豆299（mg/100g）、西葫芦307（mg/100g）、雪里蕻294（mg/100g）、发菜875（mg/100g）、海带445（mg/100g）、木耳733（mg/100g）、紫菜422（mg/100g）、杏脯397（mg/100g）、枣435（mg/100g）、西瓜籽392（mg/100g）、花生仁284（mg/100g）。中国有句古话，可以一天无肉，不能一天无豆，足以说明豆类对人们健康的重要性。

    因为饮食习惯等的影响，孕妇需要补钙，理想的钙补充剂的标准包括，钙含量高、吸收率好、人体利用率高、酸碱度适中、除含钙外，应含有促进钙吸收的营养素、无副作用、使用方便，便于携带。因此我们孕妇和乳母在日常生活中选择钙制剂应遵循这样的原则。目前国内常见的补钙产品及钙含量为：碳酸钙40%，氯化钙27%、碳酸氢钙23%、柠檬酸钙21%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%。一般来说，钙制剂标明含钙量有两种方式：一种是含钙化合物的量；另一种是含钙元素的量。在购买钙产品时，应注意产品包装上标明的以钙元素计算的钙含量。但单以钙含量作为选择钙制品的标准是片面的，还要兼顾其溶解度、吸收利用度以及价格、口味等。如维生素D是钙磷代谢最重要的调节因子之一，因此在钙片中应适量添加维生素D，以增加钙吸收。但要注意服用钙片后不宜立即饮茶或用茶水服用。此外，孕妇补钙要适量，摄入钙过多会影响铁等其他营养素的吸收，可致孕妇便秘和高钙血症，甚至导致结石。

    在补钙的同时，还要注意保证饮食中维生素D的摄入，维生素D不仅是钙被机体吸收的载体，而且钙只有在维生素D的作用下才能被骨骼利用。因此应该鼓励准孕妇多晒太阳，增加运动，促进钙的吸收和利用。