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取消关注剖宫产生完头胎不到6个月,黎女士便怀上了二胎。起初一切顺利,但怀孕34周的一天,她因突然肚子痛前来就诊。经检查,我们发现,黎女士子宫破裂,胎儿从子宫掉“进”了肚子里,已没有了胎心。
黎女士的悲剧与头胎剖宫产,且生完不久就怀孕有很大关系。随着政策的逐步放开,想生二胎的人越来越多,在此我提醒女性朋友们,如果决定生二胎,头胎应尽量顺产。这是因为上一次剖宫产会留下子宫瘢痕,破坏了肌纤维,令子宫对张力的耐受程度降低,再次妊娠和分娩时,发生子宫破裂的风险较大。子宫破裂一旦发生,极可能危及胎儿和孕产妇生命。因此如果头胎实在无法顺产的应在剖宫产2~3年后再怀孕。间隔太短,子宫破裂风险也较高。
门诊中,常有孕产妇问,如果头胎是剖宫产,二胎能否顺产。我的回答是,如果二胎妊娠期检查发现上次剖宫产的切口愈合良好,没有子宫破裂风险,仍可以选择顺产。出于安全考虑,多数建议剖腹产。
主任医师
北京协和医院 妇产科
主任医师
深圳市中医院 妇产科
主任医师
湖南省人民医院 妇产科
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
副主任医师
北京协和医院 妇产科
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