产后如何采用正确的回乳方法

　　产后，不准备母乳喂养的原因很多，除可因死胎、死产等不需哺乳或者因感染、疾病等不宜哺乳外，也可因个人的选择不愿哺乳。这些情况均需采取一些回乳的措施。如待其自然回乳，则在分娩后较长的一段时间内会有乳房肿胀和乳汁分泌，也会感到相当疼痛。人们曾尝试过许多抑制泌乳的方法，如束胸（包括使用质地较硬的乳房托）、限制进水、使用冰袋等冷敷或用其他物质（发面或皮硝等）外敷、喝浓茶或麦芽茶等传统的、非药物的方法，以及使用雌激素类制剂或溴隐亭等现代的、药物回乳的方法。然而，所有这些方法的效果究竟如何，至今尚无形成能够被基本认可的、可供循证指导的意见。

　　日前，医学科学家就常用回乳方法的有效性与安全性，查阅了至2007年10月底前、在世界卫生组织（WHO）注册的有关妊娠与分娩临床研究的资料以及2009年11月1日前WHO生殖健康图书馆的相关资料，对其中属于随机对照的46项（5164 例）回乳的临床试验（不论产次和分娩模式）进行了荟萃分析。分析的结果显示：①与对照组（不采取任何措施）相比，接受溴隐亭药物回乳的妇女在产后7天（含7天）仍有乳汁分泌者明显减少。②与对照组相比，接受雌激素制剂回乳失败的风险也明显减少。③对使用溴隐亭与雌激素制剂之间进行的比较试验，两种药物回乳的效果无明显差异。④在产后7天，药物回乳（使用溴隐亭或雌激素制剂）的效果要优于非药物方法。⑤由于没有非药物方法与不采取任何措施之间对照试验的资料，有关非药物方法有效性的证据不足。⑥药物回乳可出现恶心、呕吐等副反应，但症状通常较轻。⑦理论上，药物回乳可能会有罕见的严重副反应，如血栓栓塞、心肌梗塞等。现有的试验均未报告有严重的副反应发生，其中以血栓栓塞为报告结局的四项试验也未记录有血栓栓塞的病例。

　　鉴于以上结果，科学家认为，就现有可用的数据提示，希望回乳的妇女宜接受溴隐亭类药物的方法。不推荐使用雌激素制剂的原因是，相关的资料都是时间较早的研究，荟萃分析也显示有较高的异质性，从而削弱了有效证据的强度，况且有些雌激素药物目前市场已不再有供应。最后，科学家还提示，使用溴隐亭类药物回乳时，应考虑预防可能的深静脉血栓形成的问题；有关回乳的问题，有必要再进一步开展大型的随机对照试验，以获得更多证据，用于健康保健实践时的指导。