羊水破了在家生？不合理分娩法惹争议

　　你有听过：“产妇观察肚子就好，别内诊”、“羊水破了，也要在家待产”等说法吗？产妇的人权逐渐受重视，不久前有助产团体要求医师遵照产妇拟定的生产计划书，执行如上述内容，遭妇产科医师痛批，此举将人性化生产无限上纲，罔顾医疗专业，恐带来更大的风险。

　　忽视专业与安全性　恐增医疗纠纷

　　台湾妇产科医学会指出，少子化使国人对婴孩的医疗品质要求甚高，新生儿稍有差池就得吃上官司，而助产团体推广忽视医疗安全的生产合约，还要求卫福部列入医疗评监，恐增安全风险与医疗纠纷，且会再引发妇科医师的出走潮。

　　针对计划书中不合理的要求，妇产科医学会列举出包括拒绝推肚、不接受内诊，以及破水仍执意自然待产等项目，一一驳斥其可行性。

　　1.仰躺、闭气用力、推肚子通通不可以！

　　计划书内容：分娩时以半坐卧、蹲姿等姿势，取代称为截石卧式的仰躺姿势，且不排除在厕所等产房外的地点生产，并拒绝以闭气用力的方式、推肚子、真空吸引或是使用产钳介入等方式助产。

　　医界回应：根本是放牛吃草式生产！完全拒绝闭气用力、推肚子、真空吸引等助产方式，恐导致更大的危险。且厕所不如产房会定期消毒，易造成感染。

　　2.观察肚皮就可以了吧？别内诊

　　计划书内容：非必要不可内诊，请医师以观察肚型、有无便意感等非侵入性方式来衡量；若非得内诊，亦不得以仰躺方式。

　　医界回应：确认产程需靠内诊，无法藉由上述方式来评估，且非仰躺姿势会使内诊难以进行。

　　3.即使破水，也要待在家自然待产

　　计划书内容：若发生高位破水且无规律宫缩，将在家用非药物方式待产并依指示回诊。若入院时已有大破水情况，请医护人员告知胎头位置是否固定及脐带有无脱垂、窘迫的情形，若无前述危险，将以非药物方式催生，并可自行走动。

　　医界回应：破水后即可能发生脐带脱垂压迫等现象，怎能在家中达到安全催生的效果？且破水会使新生儿的感染风险大增，应入院观察并尽早生产，以减少感染情形。

　　4.别一直监测产妇的胎心音

　　计划书内容：拒绝持续监测胎心音，仅接受至多3次、以30分钟为限的间歇性监测，且不可以仰躺姿势进行。

　　医界回应：胎儿监测器是提供胎儿即时状况的重要工具，许多医疗争议中，父母常质疑医生为何不知胎儿情况，若以3次为限，更易忽略危险，且非仰躺姿势难以监测。

　　5.给我乐得儿产房

　　计划书内容：要求使用待产、生产及产后恢复都在同一处的乐得儿产房（LDR），即使没有床位或是因故无法使用，医院需安排递补或是提供拆解后可直接作产床的乐得儿病床。

　　医界回应：乐得儿病床成本近百万，独立病房更是造价不斐，健保给付不足支付，更遑论偏乡地区甚至连一般产房都不够。

　　除了上述项目，生产计划书还订定勿主动询问减痛管理、不得切开会阴等规则，甚至还自行排序施用的催生药物，让有照护生命之责的医师看着猛摇头。