想生二胎 初次分娩最好选择顺产

　　全国各地“单独二孩政策”陆续落地，这让不少符合条件的家庭有了“再生一个孩子”的愿望。二胎时代的来临，“自然分娩”好还是“剖宫产”好的话题也随之升温。近日，广医三院组织了香港、大陆的妇产科专家共同为中国的高剖宫产率问题把脉，为提倡阴道自然分娩，提高阴道助产水平而群策群议。

    自然分娩好还是剖宫产好？

　　很多产妇选择剖宫产主要源于对自然分娩疼痛的恐惧，担心会有阴道松弛和侧切的问题。广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金所长指出，剖腹产也可能导致产后阴道松弛，对母体的精神和肉体都会产生创伤，手术及麻醉都存在一定的风险。而且剖腹产手术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素，再次妊娠和分娩时，会造成孕产妇腹腔大出血甚至威胁生命。

　　“与剖腹产相比，自然分娩对宝宝来说，经历阴道分娩的锻炼，心肺、呼吸系统的发育会更好。对母亲而言，创伤少、出血量少，恢复快，普通顺产产妇数小时就可以下床，一般剖宫产产妇则需要两三天才可以下床。”陈敦金所长建议，健康的产妇最好选择自然分娩，除非是有高危因素的才会推荐选择剖腹产。

　　为何中国的剖宫产居高不下？

　　世界卫生组织的调查显示，中国剖宫产率近50%，已远远超过世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。广州市2012年的剖宫产率达到了40%，有些医院的剖宫产甚至高达60%。

　　广州医科大学附属第三医院产科副主任余琳介绍，剖宫产率的高低与人民文化及经济水平的提高，还有孕妇的认识有关。随着经济水平的提高，剖宫产的费用也不会特别高。另外当前的城市孕产妇运动量少，营养好，胎儿都偏大，很多人担心会因为胎儿大而要侧切，再加上当前年轻人的疼痛耐受力也较上一辈人差，并且更加关注阴道分娩后是否会影响夫妻生活，很多没有剖宫产医学指征的孕产妇会主动要求剖宫产。

　　“近20年来，我国的高龄初产妇不断增加，年龄30-39生第一胎的孕妇比70年代呈双倍增加，40-44岁初产妇增加50%。这些高龄产妇由于身体风险的原因更多选择剖宫产，这也是剖宫产率居高不下的一个原因。”余琳表示。

　　“二孩”政策开发 头胎最好自然分娩

　　随着“单独二孩”政策的开放，将来将会有“生二孩”的初次生育的妈妈群体出现。这些妈妈如果想生二孩，更要把关好初次分娩，尽量选择自然分娩。而产科及助产技术将在自然分娩中扮演重要的角色。陈敦金所长指出，“一个好的助产士等于一个产科医生”，提高大家对自然分娩的信心，就需要培养好的助产士队伍。

　　广医三院的助产士陈娟娟告诉我们，孕产妇在自然分娩中全程需要助产士，助产士可以为孕产妇提供围产期保健咨询、运动及营养咨询、分娩配合指导、母乳喂养咨询、康复指导，还为孕产妇制订孕期评估表、分娩计划表、母乳喂养评估、产后情绪量表评估等。还为孕产妇在产时提供非药物镇痛分娩服务及提供24小时免费咨询及产后随访。（通讯员：黄贤君）

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