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取消关注孕期及产后的腰痛80%是由腰椎小关节错位引起的。女性怀孕末期,孕酮和松弛肽两种激素分泌增加,促使骨盆韧带松弛,以便胎儿顺利分娩,但与此同时,腰椎的韧带也会因此处于松弛状态,如果姿势不当,就会发生腰椎错位。另外,随着胎儿的发育,加上体内的羊水,孕妇腰腹部负担逐渐增加,腰椎自然往前拉伸,也容易发生错位。一旦腰椎生物力学结构发生改变,腰椎间盘的压力就增大,时间久了,还有腰椎间盘突出的风险。
产后出现腰腿痛、下肢发麻的症状,民间称为“产后风”,可能也与腰椎病有关。分娩后,孕酮和松弛肽不能立刻恢复到正常水平,往往要经历一个缓慢的过程。因此,坐月子的时候韧带还是相对松弛。在此期间,不良的哺乳姿势、长时间低头、弯腰等都容易导致腰椎关节错位。
孕前腰痛不干预后患无穷
做办公室秘书的小陈时不时会腰痛,因为症状比较轻,加上工作忙,一直没去看医生。年初她怀孕了,随着肚子越来越大,腰痛也越来越剧烈,后来严重到必须扶着身边的物体才能站起来。经医生诊断,小陈是腰椎错位。但由于孕期不宜吃药治疗,经过一番周折才找到康复医生,用手法复位后得到缓解,并顺利生产。
像小陈这样最后能顺产还是相当幸运的。很多孕妇怀孕早期反应不是很明显,只是偶尔感到有些腰酸腰疼,没有引起重视,往往到了难以忍受的地步才去看医生,但那时通常已是怀孕中后期,一般医生不主张治疗,以免诱发流产。结果,孕妇不但要饱受折磨,再加上分娩的疼痛,势必会影响胎儿的顺利分娩。产后创伤未愈、要喂奶的产妇也可能陷入同样的困境:行动不便,还不宜吃药,既影响产妇的身体康复,也容易导致情绪抑郁。
腰椎检查+防护,孕前必做
为了怀孕和分娩顺利,建议计划怀孕的女性“防患于未然”。如果平时偶尔有腰痛情况,在怀孕前要通过推拿、针灸、理疗等方法先把腰椎治好。之前没有腰痛的女性也应做腰椎检查,因为可能腰椎小关节错位还没压到神经,暂时没发觉疼痛,如果不加注意,随着怀孕身体的负担加重,错位加重了就会刺激到神经,导致腰椎病的发生。
育龄期女性还应做好脊椎自我保健措施。首先要保证正确的姿势,不要坐太矮的凳子或太软的沙发,座位的硬度和高度要适中。不要穿高跟鞋,应换上柔软舒适的平底鞋。其次,要注意休息,不要过多弯腰,适当做一些轻微的腰部拉伸动作。特别是白领一族,工作一个小时后要站起来,用手叉腰左右转动一下,伸个懒腰,即使一分钟的运动也可以让腰椎得到放松。
产后妈妈也要注意姿势。哺乳不宜长时间采用一种固定姿势,避免腰部受伤或过度劳累。平时可做一些腰椎的自我活动,如伸伸懒腰,进行局部热敷按摩等。引起“产后风”的原因很多,但很多人往往忽略了腰椎错位这一病因,因没有针对性治疗而耽误了病情。对此,沈彤提醒,分娩后的妈妈如发觉腰部不适,应及早找专科医生检查,经过正骨手法复位调整是可以痊愈的。
(责任编辑:王慧明)
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北京协和医院 妇产科
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