梅毒孕妇所产新生儿须做血清学检查

　　梅毒孕妇极可能生下“梅毒婴儿”

　　生个健康的宝宝，是所有准妈妈、准爸爸们的美好愿望。然而，很多孕妇在妊娠期或孕前不慎感染梅毒等传染性疾病，因缺乏预防知识，没有及时采取医学阻断措施，最终造成胎儿感染、畸形甚至流产的不幸。专家提醒，孕妇感染传染病，若能及时进行科学阻断，可大大减少母婴垂直传播造成的胎儿感染。

　　一般来说在孕初4个月内，可能是胎盘的滋养层具有屏障和隔离作用，梅毒螺旋体不易通过胎盘而受影响，而妊娠4个月后，胎盘的滋养层萎缩，这时，梅毒螺旋体就可以轻松地通过胎盘，进入胎儿体内。所以，已妊娠的梅毒妇女，如果未经治疗，将会产生严重后果。

　　患梅毒怀孕（或怀孕后患梅毒），在怀孕早期，由于母体内有大量的梅毒螺旋体，传染性较强，因此将有50%的胎儿未足月即死亡；或虽是足月儿，但产下后却是死婴，我们叫做死胎或死产；而另外的50%生下来了，但结局却很糟，因为他们一降临人间就要被戴上“梅毒婴儿”的帽子。

　　而部分早期潜伏期梅毒孕妇，在感染梅毒后病程在2年之内，怀孕时可能没有任何临床表现，因此以为自己已经病愈或者根本不曾得病，可以生孩子了。其实在本期内，孕妇体内的血液同样具有传染性，怀孕后的结果是20%生下后是死胎，40%的婴儿被传染到梅毒，仅20%婴儿可能是正常的。

　　晚期梅毒孕妇生下来的婴儿约20%是死产或死胎，10%是梅毒婴儿，但70%可能是正常婴儿。

　　梅毒对妊娠的影响亦大，妇女梅毒患者虽可受孕，但妊娠率却明显减低。活动期梅毒的不孕率为23%~40%，较正常者高1-5倍。妊娠梅毒对孕妇健康影响甚大，可发生消瘦、乏力、营养消耗，对疾病抵抗力下降。如为早期梅毒，影响健康更为严重，除发生上述症状外，并可出现发热、盗汗、贫血、骨关节易被累，可出现骨质脱钙，关节痛，由于胎盘内血管梗塞，易发生胎盘早期剥离而发生流产、早产、死产。

　　梅毒的胎盘除上述血管变化外，重量常增加，母体面肿胀，色淡白，绒毛由于其中血管梗塞，数量大为减少，间质细胞密度增加，胎盘内可检见梅毒螺旋体。

　　梅毒患者怀孕后如何处理

　　建议育龄妇女在计划怀孕前，应先进行梅毒血清学检测。在一个家庭中，夫妻双方不管哪一方在婚前或婚后曾得过梅毒或有过不洁性生活史，在生孩子之前，最安全的办法就是到正规医院皮肤性病科做全面的检查。

　　妊娠梅毒在诊断时必须详细询问其本人及其配偶有无梅毒病史，本人有无流产及早产史。凡确诊为梅毒患者，应暂缓结婚。经正规治疗后，临床已治愈或梅毒血清学检测滴度下降4倍以上，才宜结婚，梅毒血清学转阴后才能生育。同时，到正规医疗机构进行规范治疗，早期梅毒治愈率可达95%以上。

　　孕妇在妊娠后期仍有不洁性生活史并怀疑对方为梅毒患者，为保险起见，在孕尾3个月也一定要及时给予治疗，以防后患。

　　梅毒孕妇所产新生儿须做血清学检查

　　凡上述情况孕妇所产下的婴儿，都必须在出生时、生后第一个月、1岁内每隔3个月、1-2岁内的每半年，都做梅毒血清学检查，如果都为阴性才可放心。若在随访过程中出现阳性，则应及时对婴儿进行治疗。如果孕妇无法接受到正规治疗，或者生下的婴儿看来健康但不能保证在2年之内做到上述密切血清学随访者，应在出生时立即给予驱梅治疗。

　　在新生儿喂养方面，如产妇乳房没有破损，哺乳不传播梅毒。

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（责任编辑：魏思静）