做好准备 “人生最痛”也不怕

　　“十月怀胎，一朝分娩”。每个准妈妈们的心情总是喜忧参半，既有迎接新生命的兴奋，也有对分娩疼痛的恐惧。因为传统观念总是把生育过程当做“痛并快乐着”的事情，生产变成一件不痛不快的事。

　　分娩疼痛位于疼痛第二位

　　在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位，应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。引起分娩痛的主要因素有：子宫规律性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维产生剧烈疼痛;胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈等的损伤和牵拉;另外还有心理的紧张，由于缺乏分娩的经验，加之各种信息对分娩疼痛的夸大，使准妈妈们对分娩充满了恐惧，引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，加重了疼痛感。产痛不仅会使准妈妈大量出汗、恶心、呕吐，延长产程，有时还会影响宝宝的正常娩出，甚至出现窒息。

　　有很多准妈妈，因为产程比较长，在长达数小时的过程中，耗费了大量的力气忍耐痛苦，导致最后真正生产的时候，没有力气了，而不得不选择存在一定风险的剖腹产 ，结果要吃两回苦。

　　剖腹产危害女性健康

　　今年2月，世界卫生组织发表在权威医学杂志《柳叶刀》的调查报告指出，超过46%的中国孕妇选择剖腹产，剖腹产率为世界第一，其中25%的孕妇根本没有必要采用剖腹产。为此，世卫组织警告说，不必要的剖腹产手术会危害女性的健康。

　　专家介绍，很多产妇选择剖腹产是因为害怕生产时的疼痛，殊不知产妇在手术后醒来，会感觉到更明显的疼痛。尽管此时身体很虚弱，却因为手术不能立即进食，这会让产妇更加难受，而顺产就不会存在这种问题。此外，剖腹产手术后，产妇身体的恢复也比顺产要慢很多，这种痛苦远远比顺产时几个小时的疼痛要长得多。

　　最关键的问题是，因为剖腹产手术会在子宫内留有疤痕，而女性在以后几十年的时间里，一旦患上其他疾病，需要做手术时，医生面对的就是一个有疤痕的子宫，这无疑增大了手术的难度，给治疗带来很大的麻烦。“产妇现在选择剖腹产，是缓解了生产时的疼痛，但却没有想到以后带来的潜在伤害”。

　　剖腹产除了对产妇会造成影响外，对婴儿来说也有很多不利的地方。经过正常生理分娩过程的胎儿会受到产道的挤压，大脑因此能受到相应的发育刺激，这有利于孩子今后的智力开发，而剖腹产的婴儿则缺失了这一重要的过程。不仅如此，顺产的婴儿呼吸道里的黏液和水分都会被挤压出来，因此，出生后患有新生儿吸入性肺炎和新生儿湿肺的就相对减少。而剖腹产的婴儿在呼吸方面就容易出现这些问题，易发肺部疾病。

　　无痛分娩 需要麻醉科配合

　　事实上，医学界一直都在探寻一种既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法。国外早在18世纪就已开始尝试“无痛分娩”，西方国家的无痛分娩已经相当普及，在医学上也叫做“分娩镇痛”。这不仅降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。

　　专家表示，目前最新的方法是使用腰硬联合阻滞分娩镇痛，因为这种麻醉方法起效快，用药量小，安全性也高。无痛分娩时，需要多学科的医生配合完成，既要有熟练掌握分娩知识的麻醉科医生，又要有懂得麻醉内容的产科医生，二者需密切地沟通与配合。

　　专家提醒，虽然无痛分娩对宝宝是没有什么不利的影响，但对准妈妈来说，则需要承担一定的风险。无痛分娩的一般并发症 有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。

　　选择适合的分娩麻醉方式

　　生产常用的麻醉方式，包括全身麻醉及区域麻醉。

　　全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡着后进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药物为主，开刀开多久吸入性麻醉药就开多久。如果全身麻醉醒来时就表示麻醉药物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛。

　　区域麻醉是比较常用的一种麻醉方式，分为脊髓麻醉法、硬膜外麻醉法、背尾麻醉法、子宫颈旁阻断法、阴部神经阻断法与局部会阴浸润法。其中又以半身麻醉(脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉)为主。需要产妇侧躺并弯腰，呈“煮熟的虾子”状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

　　分娩麻醉有一定的危险

　　1. 全身麻醉对母亲及胎儿及生产过程皆有影响。

　　产妇：全身麻醉最可能产生的是孕妇呕吐与吸入这些胃容物。由于孕妇的胃部排空速度比未怀孕时慢许多，加上分娩期间身心压力大导致呕吐机会大增，若不幸吸入这些酸度极高的胃容物，就有可能引起严重的吸入性肺炎。

　　胎儿：由于胎儿肝肾系统在代谢止痛剂上的功能尚未发育完全，所以高剂量的止痛剂会停留在胎儿体内较长时间，因而对胎儿及娩出之新生儿产生中枢神经系统之抑制。

　　生产过程：多数吸入性麻醉剂都会造成子宫收缩与张力降低，其结果可能会导致产程的延长与产后子宫收缩不良，因而造成出血量的增加。

　　2. 区域麻醉相对安全，但让可能发生并发症

　　不管对产妇或胎儿来说，区域麻醉都是比较安全的，所以不论是用于解除产痛或剖腹产，都是使用最多的方法。其与全身麻醉或吸入性麻醉之不同，在于它可以减低麻醉药物抑制新生儿的可能性，以及减少母亲发生吸入性肺炎的机会。因使用的药物量较少且孕妇仍能保持清醒与自主性的呼吸，其安全性较全身麻醉高。但并发症仍可能发生，包括低血压、局部麻醉剂毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后头痛症候群等。

　　麻醉的目的是尽可能在不影响产妇及胎儿生理功能下给予产妇舒适无痛的感觉，并获致健康的胎儿与维护母体安全。所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。

（实习编辑：简丽妍）