临产前宫缩的六大问题解析

　　网友妈妈：我的预产期还有十天，因为朋友们都说预产期并不是确切的那一天，有的人会早，有的人会晚，加上这两天我总是会感觉到有宫缩现象发生，我不知道自己是不是会在预产期前生呢?老公工作也很忙，我怕总去医院净让家人着急，老公担心了，所以，请问专家什么样的子宫收缩才是临产的前兆?到底什么时候临产，什么时候应当去医院?

　　Q1：什么是宫缩?

　　子宫出现收缩现象就叫宫缩。从怀孕开始，子宫会自然出现零星且不规则的收缩;这种宫缩通常强度不强，孕妇也不会感到疼痛及造成子宫颈变化。

　　宫缩通常会一直持续到孕期最后一个月，才变得比较不频繁。但到怀孕最后1、2周时又转变为频繁，甚至10～20分钟就收缩一次，部分还呈现规律性。到了怀孕最后期，这种收缩还会令孕妇感到很不舒服，称为「假性阵痛」。这时候的宫缩，很难与进入待产的真正阵痛区分，有时候必须到医院检查与进一步观察才能知道。

　　Q2：什么事早产阵痛?

　　一般要定义早产阵痛，必须符合下列要素：

　　(1)要有规律的收缩。

　　(2)要合并内诊检查子宫颈的变化。

　　也就是说在怀孕20～37周时，子宫收缩频率每20分钟4次以上，或一小时8次以上，并由同一检查者认定子宫颈有进行性变化〈变软或80%以上的变薄〉，或产妇之子宫颈于初次检查时已有1公分以上之扩张，即定义为早产阵痛。

　　Q3：早产宫缩有什么特征呢?

　　若子宫收缩频度虽有增加，但未达上述标准者，则称为早产宫缩。

　　一般不收缩时的子宫压力大约是10mmHg，当子宫收缩压力增加到大于25 mmHg 的时候，孕妇才会开始感觉到酸痛的滋味。这种酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不止下腹部不舒服，还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛;严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。而当有不正常的分泌物或出血情况时，就要尽速就诊。

　　Q4：引发宫缩的外力因素有哪些?

　　除了生理上自发性的宫缩之外，有些外力状况也会引发宫缩。

　　1.跌倒─腹部不慎受到撞击时，不但会压迫到子宫内的胎儿，也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少，严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离，危及妈妈与胎儿的生命。

　　2.提搬重物─拿重物或搬运物品时，会在腰及下腹部用力，引起腹部的压迫及

　　子宫的充血，所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况（如抱小孩），最好先蹲下弯腰，抱紧孩子或物品后，再站起举腰。

　　3.常见的病因─子宫感染或子宫外的感染，如泌尿道感染、阴道炎。胎盘异常、子宫异常或是子宫过大等，例如多胞胎怀孕、葡萄胎。

　　4.紧张、过度疲劳─临床的观察，孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩

　　5.屈着身体或采压迫腹部的姿势─怀孕时由于重心前倾，因此有许多准妈妈会不自觉地弯腰驼背，但这样的姿势容易造成骨盘塌陷，胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外，弯腰动作也会加重身体负担，造成背脊及腰椎疼痛感。

　　6.进行和非怀孕时同样的性生活─怀孕时虽然可维持性生活，但剧烈的性交动作及射精，容易引发子宫收缩，男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外，怀孕前三个月和最后一个月，是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期，最好能节制或避免性生活。

　　7.身体处于长期的摇晃状态、从事激烈的运动─由于剧烈运动时，常会不自觉

　　使用到腰、腹部力量，或是时间太长而造成过度疲劳;所以，若要长时间的搭乘交通工具，最好先征询医师建议，以免发生意外。

　　8.冷水浴─突然的温度改变，会使通过身体的血流变少，对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激，进而造成收缩发生。

　　Q5：发生宫缩时处理有什么原则呢?

　　当有宫缩时，宜立即卧床休息(左侧卧)，并计算一小时内宫缩次数，注意有无早产症状，并且随时观察胎动。若感觉胎动减少时，先进食或以手摇晃腹部测试观察;若确定有早产症状或胎动减少情形，则应到医院求诊。

　　而判别早产症状如下：

　　1.子宫规则收缩阵痛，至少10分钟有一次，且持续30秒以上。

　　2.阴道出血或破水。

　　3.下腹痛或下背痛、一阵阵腰酸感、便意感、下坠感。

　　Q6：超过预产期时，有什么方法可以刺激宫缩?

　　宜鼓励孕妇多散散步，多走动走动，持续做怀孕期间常做的孕妇健康操，以培养生产时所需之体力。原则上耐心等待产痛自然发生。

　　温馨提示：如果预产期过了怎么办?

　　若无明显的经期误差及高危险性因素，妊娠超过预产期1周或10天是可接受的，医师会要求孕妇继续等待并特别注意胎动。此时1周要产检两次，若胎动减少，须进行胎盘功能测试;若妊娠超过2周，医师会建议催生，如果催生过程中胎儿心跳不佳或产程迟滞，才会考虑剖腹生产，否则仍以自然生产为佳。

（实习编辑：简丽妍）