怀孕不可不防的5种感染

　　1、霉菌感染

　　临床上发生疾病或是带原者的风险，最高峰是发生在怀孕后期。

　　白色念珠菌所引致的女阴及阴道发炎，在门诊中排名第三位常见疾病，次于非特异阴道发炎。在怀孕期间，算是一个挺麻烦的症状与疾病。主要是因为怀孕期间，身体内的女性素浓度会升高，进而加速阴道壁肝醣堆积，容易造成白色念珠菌的滋生。

　　严重的会阴部搔痒。

　　阴道塞剂Mycostatin(Nystatin)，每天使用1-2次，连续7-14天，约80%的患者可成功治疗。对胎儿的影响：子宫内感染霉菌的临床报告非常少见，通常都来自于阴道上升性的感染。预防措施建议是如果出现临床症状，应该尽速就医检查及治疗。

　　温馨提示：如何预防霉菌感染?

　　在孕期尽量保持外阴的清洁干燥

　　妊娠期间妇女外阴充血，而且阴道分泌物增多，使外阴处在一个湿热的环境中，这样的环境正好是霉菌大量繁殖的温床。为了保持外阴的干爽清洁，建议每天早晚用清水清洗外阴，也可以在清水中加入少许食盐来进行清洗。切忌用一些专门的洗液来冲洗阴道，这样只会破坏阴道自身的酸碱平衡，引发阴道炎。在白天，可以考虑用透气性良好的护垫，勤用勤换，保持外阴的干爽。在穿着上，应该选择宽大舒适的裤子，保持透气，不要捂着。

　　2、寄生虫感染

　　在各个怀孕期的感染发生机率分别如下：初期为14%，中期为29%，后期最高为59%。感染来源：包含阴道鞭毛虫、毒浆虫等感染，其中特别值得一提的是，毒浆虫感染。毒浆虫是一种温血动物身上所带的原虫，猫是确定的宿主。

　　一般而言，人类感染毒浆虫通常是没有症状。而先天性的毒浆虫感染在美国的预估发生率是0.1%。如果临床上出现以下四个症状，就应该要怀疑是否感染毒浆虫：1.脉络膜视网膜发炎;2.水脑症或是小脑症;3.心智发育迟缓;4.大脑内出现钙化。当然这些现象也可能出现在其它病毒感染的患者身上，所以也必须详细做鉴别诊断，如：巨细胞病毒感染。至于在怀孕期间的毒浆虫感染，其中80-90%是没有症状出现的。其余的10-20%患者通常会出现轻微的淋巴结肿大，大部分是在后颈部的淋巴结附近。

　　温馨提示：

　　在寄生虫感染的治疗方面，切忌投与全身性的化学药物治疗。建议使用操作简单、局部非吸收的药物治疗为主。

　　虽然说在怀孕后期的感染率是最高的，但是感染的89%是无症状，而其它的11%通常是轻微症状。相反的，在怀孕初期的感染机率是最低，可是其发生之并发症却是最严重的，感染患者中的四分之三会出现如死胎、周产期死亡等严重后果。

　　3、泌尿道感染

　　在怀孕期间的菌尿症发生率约为4?6%。如果菌尿症未接受完整治疗，其中的25-35%会发生急性肾盂肾炎的症状，尤其是特别容易出现在怀孕后期。如果可以早期诊断，早期治疗，可以避免这一个严重问题的出现。

　　以膀胱炎为例，残尿的滞留、产程中导尿时引入的细菌，加上生产时膀胱受创伤，都是形成膀胱炎的原因。临床表征：疼痛、频尿、尿急、排尿困难、膀胱压痛、小便有脓和血。

　　温馨提示：

　　发生疑似症状时，一旦确立为膀胱炎，应鼓励多摄取液体，以帮助冲洗泌尿道，同时鼓励产妇多下床活动，以排除怀孕时残留于体内多余的液体量。在抗生素治疗方面，医师会选择对哺喂母乳比较没有影响的药物，所以通常是可以继续哺喂母乳。

　　4、肺炎

　　可以发生在怀孕期间的任何一个阶段。

　　造成感染的细菌通常是肺炎双球菌及金黄色葡萄球菌。在非产科因素造成的孕妇死亡部分，心脏疾病占第一位，而肺炎占第二位。

　　常会有鼻塞、流鼻水、打喷嚏、咳嗽等症状。

　　有效地抗生素治疗可以减少流产的机会。

　　怀孕期间出现的肺炎，会严重影响孕妇及胎儿临床状况，尤其是胎儿须注意脑部发育。

　　温馨提示：

　　患了肺炎就必须及时用药，应根据实验室检查结果及菌群培养结果，有针对性地应用抗生素。虽然孕期用药有些限制，但并不是所有药物都不能用，除了激素、氨基糖苷类、奎诺酮类药物绝对不能用外，青霉素、头孢类抗生素还是可以用的，特别是在怀孕三四个月以后，胎盘屏障已经形成，临床上很多药物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在没有合并其他疾病的情况下，只要及时用上抗生素，病情会很快被控制，对孩子也不会造成太大的影响。

　　5、羊膜腔发炎

　　可以发生在怀孕期间的任何一个阶段，主要还是要观察孕妇是否出现高烧不退的现象为主要依据。

　　通常是霉菌属，或是披衣菌等。病理上，感染性的浸润发生率约为11-16%，但是临床上可以发现出现羊膜发炎现象的机会，却远小于这一个机率。这部分可解释的是，因为真正可在羊水细菌培养中发现的细菌的感染个案数，远多过临床上认定为真正是羊膜腔发炎现象的个案数。

　　温馨提示：

　　采取抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如果临床上治疗效果不彰时，要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　都来自于感染症状，这时必须要依据小儿科的专业来决定检查及治疗方向。

（实习编辑：简丽妍）