查看更多相关内容
取消关注老杨儿媳怀孕已7个月,最近做B超检查发现羊水少,脐带绕颈。有人说,羊水少会让孩子缺乏营养,脐带绕颈打不开,会影响智力和发育,要做剖宫产。老杨挺传统,他一直相信顺产的孩子,抵抗力比较好,但又担心,真的会因此出现问题,所以他拿不定主意。
飞儿生儿子小宝时,也是B超发现羊水少,脐带绕颈,在医生的劝导下,飞儿做了剖宫产。小宝出生后,小病不断,让飞儿小两口受公公婆婆不少埋怨,认为都是“剖宫产惹的祸”。
孕期不同,羊水少意义也不同
产科医生向来十分重视羊水量的多少。羊水主要来源于胎儿尿液,在怀孕早中期,羊水和胎儿发育有关。孕中期(4~6个月)出现羊水少,一定要排除胎儿泌尿系畸形和染色体畸形;而孕末期(7~10个月),羊水和胎儿血容量有关,主要考虑胎盘功能不良和胎儿发育受限。
羊水少的诊断主要靠B超测量。常用的方法有两种,一是测量子宫腔内最大的羊水池深度,3~8厘米为正常,如小于3厘米则为羊水少;二是测量子宫腔内四个象限的羊水池深度并相加,称为羊水指数,8~18厘米为正常;5~8厘米之间为警戒值;小于5厘米为羊水过少。需分清原因,行相应治疗。如胎儿已足月,能存活,可适时选择剖宫产。
不过,正常羊水量幅度很大,有的孕妇偏少,有的偏多,均不能视为异常。只有动态观察其变化,且结合其他检查来判断,才能决定是否有问题。
脐带——胎儿的“生命线”
如果脐带受阻,胎儿将立刻面临死亡的威胁,所以脐带堪称胎儿生死攸关的“生命线”。
脐带血管周围衬垫着半透明的胶质,起着保护作用。血管的长度比脐带本身的长度要长,故在脐带中呈弯曲迂回状。这样,当脐带被拉直、伸长、绷紧时,血管就不至于萎瘪,从而在有限的程度内保证了血液畅通。
脐带和胎儿同在一个密闭的羊膜囊内,漂浮在羊水中。经B超发现,胎儿会不时地抚摩、撩拨脐带,将其作为自己的一个玩物。但是脐带缠绕、打结、受压都可以使脐带血流受阻,造成胎儿缺氧。长长的脐带可以缠颈、绕身、绕手足,尤以缠颈最多见,约有1/5-1/4的胎儿有脐带绕颈现象,少则1圈,多则3圈。
出现脐带打结时,如果脐带长度足够,打结不至于在产程中拉紧,对胎儿的威胁不大,否则可致胎儿宫内死亡。如果脐带伸长到胎儿的最低部位,产科上称为脐带先露,破膜时脐带随着羊水脱出子宫或阴道口,则为脐带脱垂。脐带先露在破膜时极易造成脐带脱垂,数分钟内即可威胁胎儿生命。
医生在B超的指引下,穿刺脐带,取脐带血化验,可对胎儿是否患有先天性疾病或遗传病作出产前诊断。
脐带绕颈,不能作为剖宫产的依据
脐带缠绕或绕颈是十分常见的,约占足月妊娠的20%以上。脐带的正常长度为30~80厘米,若是够长,绕1~2圈不会有问题;若过短,一圈不绕也可能出现问题。但现在还无法准确测量脐带的长度。
目前,临床上不主张脐带绕颈即行剖宫产,除非绕的圈数较多。一般情况下,应严密监测胎心变化。如果脐带绕得紧,宫缩时胎心会变化,根据变化的特点和性质,做出判断,需要的话及时改变分娩方式。
怀孕7个月发现脐带绕颈不必过虑,因为脐带也许有机会随胎儿活动而解脱;如果临到分娩,仍有脐带绕颈,但其他一切正常,也应考虑正常分娩,即顺产。
39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
(实习编辑:黄秀杰)
主任医师
北京协和医院 妇产科
主任医师
南京市第二医院 妇产科
副主任医师
昆明市妇幼保健院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
副主任医师
上海市普陀区中心医院 妇产科