胎儿宫内窘迫 需及时吸氧

　　医生进行胎儿心电监测时小丁有一些宫缩，而记录仪上显示宝贝的心率有点儿慢。小丁回家后照医生处方服了药。可10天以后，她感觉阴道里有液体流出来，赶快到医院看急诊。医生检查后难以确定羊水已破，知道她还没到预产期，就让她先回家静养。这之后，小丁复诊时又连续接受了多次心电监护检查，不过并不是同一个主诊医生。直到这天小丁已经感觉到了频繁的宫缩，晚上8点终于住了院，而此时距离确切的预产期已过去了约10天。医生发现羊水已经被胎粪污染了，胎儿心率明显减缓，已经出现了胎儿宫内窘迫。医生进行了紧急的剖宫产手术终于将小宝贝救了出来。可是宝贝因为已经吸入了胎粪，出现呼吸困难，被立刻送进儿科进行抢救。虽然抢救的医生争分夺秒尽了全力，但最后宝贝还是出现了脑瘫和发育迟缓。小丁一家非常难过。

　　胎儿宫内窘迫怎回事？

　　胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫里缺氧，并同时发生酸中毒等代谢障碍。胎儿宫内窘迫一般是因胎盘早剥、前置胎盘、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、贫血、母儿血型不合、过期妊娠、脐带异常、宫缩过频、胎儿太大或胎位不正，以及产妇过于恐惧和紧张而引发。

　　如果发生在分娩时，大多是胎儿急性缺氧，对胎儿有严重影响，可以导致胎儿窒息、大脑缺氧、智力障碍甚至死亡等不良结果。

　　发生征兆

　　反映胎儿宫内窘迫最敏感的指标是胎儿的心率变化。正常胎儿心跳是强有力而稳定的，对刺激会有活动反应。在分娩早期时，医生每15分钟监测一次，在分娩后期则每次宫缩后都监测胎儿心率。发生胎儿宫内窘迫的宝贝心率则会下降，活动的规律也会发生变化，甚至不再活动，有的就会在羊水中排出胎粪。

　　胎儿心电监护有助于医生观察到胎儿心率与母亲宫缩的关系，是诊断胎儿宫内窘迫最常用的方法。

　　与胎儿宫内窘迫概念模糊，所以医生的观点也各有不同，但通常认为发生胎儿宫内窘迫时应包括以下几个方面的征兆：

　　胎儿心动过缓（通常低于每分钟120次的心跳），在没有宫缩或宫缩以后也没有改善；

　　胎儿心动过速（通常高于每分钟160次的心跳）。母亲发热、母亲使用了加快心率的药物、高血压或羊膜炎都可导致胎儿心动过速。如果母亲的心率正常，胎儿心率过快就可能是宫内窘迫的表现了；

　　胎粪过量，污染了羊水；

　　胎儿酸中毒，可通过从胎儿头皮上针刺取血样检验确定是否酸中毒。

　　准妈妈从容应对策略：

　　1．积极与医生进行配合

　　发生胎儿宫内窘迫时，产妇自己无能为力解决，最明智的做法是积极与医生配合。

　　2．孕期认真做产前检查

　　需要提醒的是，孕期一定要认真去做产前检查，不要漏掉。一旦发现孕妇患心脏病、贫血、糖尿病、妊娠高血压或过期妊娠，及早妥善处理，及时进行治疗并预防并发症。

　　3．胎位异常时注意休息

　　如果有胎头浮或胎位是臀位、横位等，在怀孕晚期应该注意休息，以防发生胎膜早破、脐带脱垂等并发症，引发胎儿宫内窘迫。

　　4．及早发现胎儿的异常表现

　　注意观察胎动及强度，尤其是在临产时；对于胎儿异常做到早发现、早处理；分娩时如果发生胎儿缺氧，积极配合医生采取各种治疗措施，如吸氧等。

　　医生治疗策略

　　到了医院，就可以通过胎儿心电监护明确是不是胎儿宫内窘迫了。医生可能给你输氧和输液，改善你血液中的氧含量，直到胎儿心率恢复正常。如果这些办法不奏效，最好的措施就是立即分娩了。医生会采用以下几种方法帮助你立即分娩：

　　1、 及时进行剖宫产手术取出胎儿；

　　2、 通过引产加速母亲分娩出胎儿，避免在子宫内遭受严重伤害；

　　3、 通过切开会阴的方法帮助母亲分娩；

　　4、 用产钳固定住胎儿头部，帮助母亲分娩；

　　5、 用吸引器固定住胎儿头部，在母亲宫缩的帮助下胎儿可随着吸引装置从产道娩出

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（实习编辑：黄秀杰）