准妈妈选剖腹产 优缺点须知道

　　阿玲这个月就要临盆了，因为听说很多人都选择了“方便无痛”的剖宫产，她也有点心动，不想去受阴道分娩那份罪。统计数字显示，在中国部分大城市，剖宫产率已达到70%~80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准；在日本，剖宫产率则低于10%。

　　剖宫产七宗罪

　　第1宗罪：子宫出血

　　剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

　　第2宗罪：感染粘连

　　手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

　　第3宗罪：阴道萎缩

　　剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

　　第4宗罪：羊水栓塞

　　手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

　　第5宗罪：麻醉并发症

　　剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”；还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道；少数情况还会出现切口疝（内脏如肠子等从切口突出来）。

　　第6宗罪：误吸羊水

　　郭会平介绍，胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3~5分钟时，约有0。7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。

　　第7宗罪：情商受损

　　在新生儿的神经-行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商（EQ）会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。郭会平表示，剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折；根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。

　　剖腹产的适应人群

　　1、确有高危妊娠迹象的产妇、孕妇年龄在40岁以上，因其一些生理机能的原因，还是要选择剖腹产。

　　2、患有心脏病、心衰、严重的高血压、糖尿病的孕妇。

　　3、有因特殊情况需要紧急中止妊娠。

　　4、胎儿出现某些严重的病理情况、不再适合在子宫内发育的孕妇。

　　5、经产道分娩确实有困难、产妇产力不足、危险性比正常孕产期明显增加。

　　了解剖腹产的优点与缺点

　　在目前，我国剖腹产率之高，远远超过正常的标准，为什么出现这一现象，主要具有两个方面的因素，其一是一些医院为了最求经济效益，常常进行剖腹产优势的宣传；另一个因素是一些孕妇及其家人，对剖腹产存在许多误区。

　　剖腹产的优点：

　　由于疾病原因，无法或绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。这种剖腹产，是为了母子平安所采取的方法，是合情合理的剖腹产。当然，这种剖腹产的手术，应该是指征明确，麻醉和手术一般都很顺利，没有意外的发生。

　　为了减轻孕妇的痛苦而实施的剖腹产。如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。这种现象，大多是孕妇或者家人所积极主张的，医院则顺水推舟，本来一些不需要剖腹产的孕妇采取剖腹产，但剖腹产的好处是真的可以祛除疼痛。

　　为了疾病而实施剖腹产。由于剖腹产可以在手术中切除腹腔内的疾病，因此而采取剖腹产。比如合并卵巢肿瘤、浆膜下子宫肌瘤等，之外也可以在手术时输卵管结扎手术，这些疾病或者手术，均在剖腹产时同时切除，免除了一个手术的程序。对于这样的手术，从患者、从医院都是合理的。

　　对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。这种情况，也是合理的手术，对于患者具有一定的益处。

　　对于顺产可能产生疾病者，进行剖腹产手术具有一定的益处。由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。这样的手术，从医学上来说具有一定的临床意义。

　　剖腹产的缺点：

　　剖腹产并非完美的分娩方式，不仅存在创伤的问题，而且存在一定的风险与弊病，作为孕妇及其家人应该做一了解。剖腹产手术，从一定意义上来说，对母体精神和肉体都是一个创伤。

　　手术中容易发生意外。手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生；手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

　　手术后的并发症。中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等。术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢，从这一意义上来说，有时会给孕妇带来更多的麻烦。

　　再次妊娠和分娩时出现问题。剖腹产者再次怀孕，有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

　　对新生儿的不良影响。剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。剖腹产缺乏宝宝在正常分娩中所经受的挤压等，反而不利宝宝的健康。

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（实习编辑：黄秀杰）