哪些情况应该考虑进行剖腹产

　　自上世纪70年代以来，越来越多欧美发达国家的产妇选择剖腹产。1991年至2001年，美国非医学初次生育的产妇选择剖腹产的人数甚至上升了67%。在一些私人医院，几乎有一半的婴儿通过剖腹产手术出生。

　　更平安地得到孩子，是这些准妈妈们选择剖腹产的主要理由，还有一些孕妇是害怕产痛或只是为了让自己感觉更舒适，另一些人则是为了避免自然分娩可能引起的大小便失禁。此外，高龄产妇与生育功能性缺陷也是产妇们选择剖腹产的主要原因。

　　剖腹产在许多案例中都曾挽救过产妇的生命。如在胎盘前置的情况下，如果产妇自然生产就会引发大出血，从而面临生命危险。另外，剖腹产也更适合生产多胞胎等情况。许多产妇都认为剖腹产是更保险的方式。

　　但是，剖腹产同许多医疗手段一样，也是把双刃剑，存在许多缺点。如术后疼痛、发热、腹胀，产后子宫迟缓性出血等。从新生儿角度来看，由于婴儿未经产道挤压，有部分胎肺液不能排出，容易导致出生后不能自主呼吸，从而引发新生儿窒息、肺透明膜等并发症。

　　利：

　　由于某种原因，如胎位不正、脐带绕颈等，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

　　可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

　　有不宜保留子宫的情况，如严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

　　害：

　　出血量较多。

　　并发症较多，包括伤口感染、粘连及麻醉后遗症等。

　　产后恢复较慢。

　　住院时间较长。

　　那么到底由什么来决定分娩方式呢?这得从母体和胎儿两方面来考虑。因为正常的分娩一方面需要母体产道足够宽大，另一方面也需要胎儿胎位正常，体积不能太大。

　　如果出现以下情况则应该考虑进行剖腹产：

　　母体方面

　　1　孕妇骨盆狭窄或畸形，阻碍产道时。

　　2　高龄初产。

　　3　孕妇生殖道受到感染。

　　4　孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者。

　　5　孕妇以前曾做过子宫的手术如剖腹产、子宫切开术或子宫成形术等。

　　6　孕妇患有高血压，经催生不成时。

　　7　产程迟滞。

　　8　出血，如前置胎盘、子宫破裂、前置血管等。

　　9　孕妇外伤，可能伤及胎儿，需紧急剖腹产来抢救胎儿。

　　胎儿方面

　　1　胎位不正，如臀位、横位。

　　2　胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。

　　3　胎儿窘迫，胎心音发生变化，或胎儿缺氧，出现胎便。

　　4　胎儿过重，如胎儿预估体重超过4000克时。

　　5　胎儿过小，如胎儿预估体重小于1500克时。

　　6　多胞胎。

　　7　胎儿畸形。

　　8　子宫颈未全开而有脐带脱出时。

　　风险

　　一、副损伤增加，如损伤肠管、膀胱、输尿管等。

　　二、羊水、空气栓塞率增高导致产妇死亡率上升。

　　三、产后出血率增高。

　　四、产后感染率增高。

　　编者提醒：

　　一般来说，医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖腹产指征来决定。原则上没有医学指征最好不要选择剖腹产。一旦需要进行剖腹产，根据最新的《产前诊断技术管理方法》规定，手术前医生有责任将剖腹产的危险性及其可能导致的并发症如实地告知准妈妈本人，必须由准妈妈本人及其家人向时签署手术单才能进行手术。

　　研究表明，迄今为止，仍没有证据证明剖腹产比自然生产更安全。对于剖腹产的影响不能只看到有利的一面，还要看到不利的一面，盲目地要求医生开刀做剖腹产，对孕妇和婴儿不一定有多大的好处。

（实习编辑：黄秀杰）