人财两空妊高征 重视自检与体检

　　很多孕妇怀孕后因为妊娠高血压而不得不终止妊娠，孩子或者早产或者死亡。绝大多数孕妇在经历妊娠高血压的折磨后，最后剖宫产结束妊娠，人财两空的事情也并不少见。

　　妊娠高血压简称妊高症，分轻度妊高症、重度妊高症和先兆子痫、子痫。主要表现是，妊娠中期或晚期出现逐渐加重的下肢水肿，然后出现头晕，检查时发现血压升高，尿里有蛋白，严重时出现头痛、视物模糊甚至昏迷和抽搐。出现抽搐时可能会伴有孕妇自身的损伤，如：舌咬伤，摔伤。。。，严重的妊高症会导致孕妇的心脏、肾脏、肝脏丧失功能，血液凝固功能异常，脑出血等问题，最后导致孕妇的死亡或其他严重的短期或长期并发症。

　　妊高征的发生简单说，主要是孕妇对妊娠产生的排斥反应，是一种妊娠中毒现象。终止妊娠就会好转。如果孕妇家族中母亲或姐妹有妊高症历史，孕妇发生妊高症的机会也会增高。孕妇如果有过度肥胖、高血压、*25120*等问题也比较容易合并妊高症。如果孕妇曾经有过妊高症病史，再次怀孕发生妊高症的机会比正常人要高。

　　家庭自检妊高征

　　（一）轻度妊高征　主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

　　1、水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。

　　（+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退；

　　（++）水肿延及至大腿；

　　（+++）水肿延及至外阴或腹部；

　　（++++）全身水肿，甚或有胸腹水。

　　2、高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17．3/12KPa（130 /90mmHg）以上，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。

　　3、蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。

　　（二）中度妊高征　血压进一步升高，但不超过21．3/14．7KPa（160/110mmHg），尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

　　（三）重度妊高征　包括先兆子痫及子痫。血压超过21．3/14．7KPa（160/110 mmHg），尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

　　1、先兆子痫　除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21．3/14．7 KPa （160/110 mmHg）以上，水肿更重、尿少、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。

　　2、子痫　在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。

　　医院检查妊高征

　　1．尿液检查：测尿比重，≥1。020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5。0g/24h>++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。

　　2．血液检查：有条件单位，应对重症患者作必要的血液检查，包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2结合力、肝肾功及凝血功能（血小板计数，试管法凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间，FDP等）。

　　3．眼底检查：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。

　　4．心电图检查：重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。

　　5．B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化，羊水过多者多见。

　　6．其它检查：如脑血流图、CT检查，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。

　　妊高征的危险性

　　妊高征常见的妊娠结局是无论胎儿是否成熟都必须剖宫产结束妊娠以挽救孕妇的生命。孩子经常是早产或死亡，预后很差。孕妇经紧急抢救后获得新生或死亡。所以，妊高症是孕妇面对的一个可怕的杀手。

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（实习编辑：黄秀杰）