39健康

准妈妈对妊高症认识的三个误区

  对于妊高征,一些准妈妈不以为意:“我的身体很健康 ,不会得什么妊高征。”而另一些准妈妈则是杯弓蛇影,血压稍稍比平时高一点就怀疑自己是得了妊高征。

  其实,这些误解都是对妊高征了解得过于片面而导致的。

  误解一:即使得了妊高征,准妈妈也不用太在意,等过了孕期 自然就会痊愈。

  事实:妊高征,它的全称是妊娠高血压 综合征,是孕产妇特有的一种全身性疾病。按严重程度分为轻度、中度和重度。多发生在妊娠20周以后至产后两周。妊高征的主要病变是全身的小动脉发生痉挛,从而引起全身重要器官的血管痉挛,出现高血压蛋白尿水肿这些妊高征最常见的症状。妊高征的发病率为10%左右。

  目前,随着人们对 健康 生活和防病意识的提高,得了妊高征甚至发展到非常严重程度的准妈妈越来越少了,80%以上的发病者为轻度妊高征。但这并不表示,得了妊高征以后可以不加治疗和控制,因为如果应对方法不正确,很可能会导致一些非常严重的后果:胎死宫内、胎盘早剥视力障碍抽搐,甚至昏迷等。

  误解二:只有高龄产妇才会患妊高征,35岁以下的孕妇不必担心。

  事实:妊高征的病因目前还没有完全明了。一般认为与子宫 胎盘缺血、免疫与遗传等因素有关。但根据流行病学的调查发现,有一些准妈妈是属于妊高征的高发人群,应该特别注意:

  1.精神经常保持高度紧张状态的准妈妈;

  2.生活在寒冷环境或气温变化过大的地区的准妈妈;

  3.年轻初孕妇(低于18岁)或高龄初孕妇(高于35岁);

  4.有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的准妈妈;

  5.营养不良或患有严重低蛋白血症的准妈妈;

  6.体重超重的准妈妈;

  7.有高血压家族病史的准妈妈。

  另外,冬季也是妊高征的高发季节,准妈妈要特别注意保暖,因为冬天天气寒冷,全身血管遇冷后收缩,会导致血压升高。

  误解三:只要多运动、注意休息,饮食平衡,就可以避免得妊高征。

  事实:当然,多运动、多休息,保持饮食平衡能够保证大多数准妈妈可以 健康 地度过孕期,但根据遗传学的研究 显示,妊高征有家族遗传倾向,有妊高征家族史的孕妇要比无家族史的准妈妈发病率高8倍。因此,休息和饮食的调整也不能杜绝准妈妈患妊高征。目前还没有确实有效的方法预防妊高征。过去认为补充钙剂、服用阿司匹林等可以预防妊高征的发生,但大样本的研究发现,上述措施并未减少妊高征在人群中的发病率。

  由于妊高征既没有办法预防,也缺乏有效的预测手段,因此早期发现、及时处理十分重要。除了要定期进行产前检查外,还要加强营养,增加蛋白质、维生素及叶酸的摄入,补充铁剂和钙剂。另外,应该特别重视经常测量血压,应该把产前检查时测出的第一次血压记住,作为血压的基础和以后测量的结果相对照。

  日常生活中,一定要充分休息,保证充足而高质量的睡眠;睡觉时左侧卧,可以维持正常的子宫胎盘血液循环,保证胎儿的供。还要减少站立,休息时把脚垫高,有利于减轻浮肿。同时注意适度的运动。而对于轻度妊高征的孕妇,要争取每天卧床10小时以上,并以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。

(实习编辑:邝丽琼)

2010-10-15 00:00:00浏览107举报/反馈
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曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
原发性肝癌多大能手术
一般来说,原发性肝癌肿瘤直径在10厘米以下且满足其他手术指征时,通常可以考虑手术切除,但具体能否手术还需结合肿瘤数量、位置、患者肝功能及身体状况等综合判断。该疾病是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,手术切除是重要的根治性治疗手段之一,精准评估手术可行性对改善预后至关重要。若出现肝区疼痛、腹胀、黄疸、消瘦等症状,需及时就医,通过肝脏超声、CT、磁共振成像及甲胎蛋白检测等明确诊断。肿瘤大小影响手术可行性主要基于对肝脏功能的保护和手术操作的可行性。直径10厘米以下的肿瘤,若为单发且未侵犯重要血管、胆管等结构,手术切除过程中就有更大可能保留足够的正常肝组织,维持肝脏基本代谢、解毒等功能,降低术后肝衰竭等严重并发症风险,手术切除后患者恢复相对较好,预后更佳。而当肿瘤直径超过10厘米,往往体积较大、与周围组织器官关系复杂,侵犯肝内重要血管(如肝静脉、门静脉)或胆管的可能性增加,手术难度和风险显著升高,且切除后剩余肝脏难以满足机体代谢需求,此时需谨慎评估手术价值。除肿瘤大小外,肿瘤数量、位置、患者肝功能分级和全身状况也是决定能否手术的关键因素。对于多发肿瘤,若数量较少且分布较局限,仍可考虑手术切除;但肿瘤弥漫分布于肝脏多叶,则不适合手术。肿瘤位于肝脏边缘相对容易切除,若靠近肝门等重要部位,手术操作空间小,风险大。肝功能良好的患者,手术耐受性强,而肝功能差的患者,手术可能加重肝脏负担,需先进行保肝治疗或考虑肝移植。手术方式主要有肝叶切除术、肝段切除术等,对于无法手术切除的患者,可采用肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等局部治疗,或联合靶向治疗(遵医嘱使用甲苯磺酸索拉非尼、甲磺酸仑伐替尼等药物)、免疫治疗等综合手段。有慢性肝病基础的高危人群需严格戒酒,避免食用霉变食物,减少肝脏损伤。确诊原发性肝癌后应积极配合医生完成全面评估以确定治疗方案。术后患者需定期复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学检查,监测肿瘤复发情况;未接受手术治疗的患者,也需按医嘱定期评估病情,调整治疗策略。
曹普生主任医师
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转移性肝癌好治吗
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转移性肝癌的影像学表现
转移性肝癌的影像学检查主要包括超声、CT、MRI等检查,其典型表现为肝内多发结节或肿块,病灶大小不一分布不均,不同检查方法下呈现不同密度回声或信号特点,且影像学表现与原发肿瘤类型及血供特点密切相关。超声检查中转移性肝癌多表现为肝内多发圆形或类圆形结节,边界清晰或较清晰,内部回声多样;来源于胃肠道乳腺等的腺癌转移灶多呈低回声,肾脏甲状腺等来源的病灶可呈高回声或混合回声,牛眼征、靶环征为较特征性表现即病灶中心与周边回声呈环状差异。CT平扫时病灶多为低密度,增强扫描动脉期边缘可轻度至明显强化门静脉期及延迟期强化程度减退,部分病灶中央可见无强化坏死区。血供丰富的转移灶如神经内分泌肿瘤转移可表现为动脉期明显强化。MRI检查中病灶在T1WI多呈低信号T2WI呈高信号,扩散加权成像(DWI)序列可显示高信号,肝胆特异性对比剂增强扫描时转移灶多无摄取表现为低信号。除上述常见表现外转移性肝癌的影像学特征还与原发肿瘤组织学类型密切相关。如黏液腺癌转移灶内可因含黏液成分出现囊性变或不规则无回声/低密度区,淋巴瘤转移灶常表现为肝内多发均匀低回声结节且边界清晰。PET-CT检查可同时显示肝内及全身其他部位转移灶,有助于评估肿瘤全身播散情况。此外部分转移灶可压迫肝内血管或胆管引起相应继发征象如血管推移、胆管扩张等。需注意少数转移性肝癌可单发或表现为弥漫性浸润,此时与原发性肝癌鉴别难度较大。临床中若影像学检查发现肝内多发占位性病变尤其是合并原发恶性肿瘤病史者,需综合多种检查手段进行评估。建议结合超声、CT、MRI等多模态影像学表现,分析病灶数目形态血供特点及与周围组织关系,同时参考肿瘤标志物检测(如CEA)及原发肿瘤病史。对于鉴别困难的病例,可通过超声或CT引导下穿刺活检获取病理诊断。
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