胎位不正如何分辨、处理及预防

　　什么是胎位不正?

　　胎位不正，即胎位异常。胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

　　胎位不正的症状有哪些?

　　1.妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

　　2.臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

　　3.横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。

　　胎位不正的种类：

　　正常怀孕在接近足月生产时，大部分胎儿的位置都是头朝下的，种所谓的“头产式”占96%;而有3%则是屁股朝下，称为“臀产式”;0.2%～0.5%是横位的，称为“横产式”;另外极少部分称为“复产式”，就是胎儿的手部、头部或臀部，同时都在子宫的下段，亦即有两个部位同时挤在子宫的下段，这种情形较少见。

　　不论是横产式、臀产式或是复产式，皆属胎位不正，最常见的是臀产式。但在96%的胎儿头产式里面，也有一些情况称胎位不正，亦即虽然头在下面，可是姿势却不良好，我们也称为胎位不正。譬如正常时胎儿头部应朝下，同时胎儿的颜面应朝向母体的背后，但有些胎儿在生产的时候，面部却朝向母体的腹部，亦即是胎儿的的后脑是朝向母体的背部，此类情形也属于胎位不正。此外，有些是额头朝向最低的地方——朝向先露部位;也有少数胎儿面部朝着子宫口的部位，这些虽然是头在下面，但也会造成生产上的困难，我们都称为胎位不正。

　　处理原则：

　　所有胎位不正处理的原则，都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。

　　在孕7个月前胎位不正，只要加强观察便可。因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，会自行纠正胎位。若孕7个月以后胎位仍不正，便要纠正了。

　　孕妇可用胸膝卧式。要领是解尽小便，放松裤带，跪在铺着棉絮的硬板床上，双手前臂伸直，胸部尽量与床贴紧，臀部上翘，大腿与小腿成直角。如此每日两次，开始时每次3-5分钟，以后增至每次10-15分钟。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位机会。

　　预防：

　　作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

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（实习编辑：邝丽琼）