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取消关注到目前为止,人类还没有发现比子宫更完美的环境孕育生命(即使是试管婴儿也要最终将胚胎植回子宫)。所以,除子宫之外,受精卵无论流落到哪里都将面临一个悲剧性的结局。受精卵倘若没有顺理成章地到子宫安家,通常是去哪里落了户呢?
除了95%(A.B.C.D的位置)选择在输卵管里坐以待毙之外,还有5%(E.F.G的位置)左右的受精卵在卵巢、腹腔等其他部位落地生根。输卵管的4个部分都可能有宫外孕的机会,其中60%是输卵管壶腹部——最宽敞的地段,25%是输卵管峡部——最狭窄的走廊,输卵管的间质部和伞端妊娠就少见了。腹腔妊娠可见在大网膜、腹膜和肠系膜,可能是最初的选择,也可能是输卵管妊娠流产后就地种植的结果。
危险之一输卵管妊娠破裂
正常的妊娠囊在子宫里可以汲取充足的营养。而当受精卵选择在输卵管生长时,妊娠囊因得不到需要的养分,只能将“根”扎得更深,直到穿透输卵管壁才善罢甘休。输卵管肌层有丰富的血管,血管破裂出血量很大。如果输卵管间质部妊娠情况极为严重,间质部周围有子宫肌包绕,破裂时近似子宫破裂,出血量很大,可能短时间内就会休克。
危险之二输卵管妊娠流产
常发生在输卵管壶腹部。妊娠囊可能从输卵管壁剥离脱落,如果完全,出血很少;如果还有妊娠物残留,就会反复出血,量较破裂少。输卵管收缩力差,不容易止血,时间长可能形成血肿。
危险之三卵巢妊娠
妊娠囊倘若流落到卵巢上,那么在生长的过程中会穿破卵巢的血管,造成大出血。
危险之四腹腔妊娠
倘若妊娠囊不幸掉入腹腔,就有可能出现穿破血管出血,也可能因为营养不足导致胚胎死亡,之后失落在腹腔中引起种种不适。为了免受宫外孕之苦,就要了解宫外孕的各种表现,这样,即使不幸遭遇,也可化险为夷。
(实习编辑:邝丽琼)
副主任医师
成都市第三人民医院 妇产科
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
主任医师
南京市第二医院 妇产科
副主任医师
南京医科大学附属第二医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
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