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取消关注其实绝大多数的早期流产都是因为孕卵发育异常所致,包括其染色体数目及结构的异常。这些异常的胎儿经自然流产而被淘汰,所以说自然流产在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。
那么何谓自然流产?哪些因素可导致自然流产呢?流产后多久适宜再次怀孕呢?
何谓自然流产?
胚胎或胎儿在20周以前(或胎儿体重在500g以下)尚不能独立生存,在未使用人工方法的前提下就从母体排出,称为自然流产。根据怀孕的时间,自然流产可分为早期流产和晚期流产。前者指妊娠不足12周的流产,后者指12~20周的流产。
自然流产的主要原因?
一、染色体异常70%以上的自然流产都是由于受精卵的基因缺损或胚胎畸形引起的,多数异常胎儿会自行夭折,以早期流产而告终,无论怎样保胎亦无济于事。这种流产所“流出”的病态胚胎很难成活,即使有少数胚胎能“幸运”地发育为成熟胎儿并正常分娩,也将是畸形儿、低能儿或有其他遗传病的患儿。因此,流产尽管对孕妇的身体有损害,但在这种情况下,流产并不是一件坏事,而是一种优胜劣汰的自然优生法。
然而,不少孕妇对自然流产的原因不甚了解,不管是什么原因引起的流产,都一概要求保胎,有的服用各种保胎药物,还有一些服用毫无科学依据的“祖传秘方”盲目保胎,反而可能阻止不正常的胚胎自然淘汰。因此出现流产先兆时,不宜盲目保胎,对自然流产是“保”还是“流”均应听从医生的指导,切不可盲目从事,以免造成不该发生的悲剧。
二、母体生殖系统疾病
1、子宫内膜炎或宫腔粘连在子宫内膜炎或宫腔粘连的患者中,多数有反复人流史。在胚胎发育初期,需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜炎或宫腔粘连均可影响绒毛的发育,此时就像树根坏死了,枝叶也会枯萎一样,绒毛坏死了,胚胎就会死亡,自然流产就会随之发生。
因此未生育的女性一定要采取适合的避孕措施,避免反复流产,确保几乎100%的避孕效果。未育女性不宜使用宫内节育器或长效避孕药。如果已发生子宫内膜炎或宫腔粘连,应先治愈疾病后怀孕,预防自然流产。
2、月经不调由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长者。这种病人孕激素水平低下,一旦怀孕,孕酮水平更显得不足,因此可造成母体对胚胎的免疫排斥,子宫肌肉兴奋性增高,影响绒毛发育,导致流产。
因此孕前应调整月经周期,使其恢复到正常状态,为胚胎着床、发育作好充分的准备。长期月经不调者,一旦怀孕也应及时就诊,调整孕后内分泌水平。
三、母体全身性疾病妊娠早期母体患流感、伤寒、肺炎等传染病,病毒和细菌毒素通过胎盘侵入胎体引进胎儿死亡。一般在胎儿死亡2周内发生自然流产,切忌保胎。
四、外界不良因素如因外伤、精神刺激、性交等因素导致先兆流产,而胎儿发育正常者,可以保胎。如果是接触有害物质,造成慢性中毒而引起先兆流产,不要保胎。
流产后多久适宜再次怀孕呢?
从医学角度讲,以3-6个月为宜。但理智告诉我们,应该先让情绪平静下来,别操之过急,在医生的指导下,尽量避免不良因素的影响,待一切正常后再去迎接新生命的降临。
综上所述,自然流产是人类不断优化自身的一种方式,也是对孕育着的新生命进行筛选,因此在保胎前应先查明原因,切忌盲目保胎。
(实习编辑:邝丽琼)
副主任医师
上海市普陀区中心医院 妇产科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 妇产科
副主任医师
成都市第三人民医院 妇产科
主任医师
湖南省人民医院 妇产科
副主任医师
昆明市妇幼保健院 妇产科
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