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取消关注在临床上,流产手术后发现的葡萄胎,通常是良性葡萄胎。葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,多数发生在妊娠后,由于葡萄胎的胎盘绒毛滋养细胞异常增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。葡萄胎分为两类,分别是完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎是指子宫腔内有蒂的单个妊娠组织,有胚胎和胎儿,多数发生在葡萄胎妊娠后,典型的临床表现是停经后阴道流血。而部分性葡萄胎是指有蒂的妊娠组织,开始时可表现为停经后有少量阴道流血,随后常出现腹痛,易导致漏刮。在怀孕后,超声检查发现子宫腔内有水泡状突起,结合HCG检测可以做出诊断。在确诊葡萄胎后,需立即予以清除,清除的组织可以用吸刮术,也可以使用子宫切除术,需根据患者的年龄、生育需求等,个体化地选择手术方式。如果选择子宫切除术,建议将双侧附件完全切除,高危因素的患者可以考虑使用序贯的辅助化疗。在术后,可以通过充分休息、预防感染、补充营养等,预防肿瘤的复发。
此外,葡萄胎患者要注意在术后1个月内禁止性生活,由于葡萄胎患者的子宫特别软,术后1个月内子宫可能有收缩现象,因此建议患者避免过早开始性生活,待子宫恢复正常后,再开始性生活。同时,葡萄胎患者在术后要定期到医院复查HCG,注意监测疾病的治疗效果以及HCG下降的情况。
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