孕早期出血的可能性与对策

　　据统计，大约有20%的准妈妈都在孕早期出现过流血的现象。

　　孕早期出血的几种可能

　　发生出血时，我们往往会对胎儿的安危非常担心。典型的症状有哪些?该如何应对呢?

　　流产

　　症状：所谓流产，是指怀孕未满28周，胎儿出生离开妈妈身体后还不能存活，妊娠过程就终止的现象。妊娠初期容易发生流产，可能的原因如受精卵染色体异常、胚胎发育不良等。妊娠12周以前的流产称为早期流产;妊娠12周以后发生的流产称为晚期流产。更多见的是早期流产。表现为妊娠期出血的同时伴阵发性腹痛，有时出血量很多，多于月经量，甚至休克，这种出血往往提示流产不可避免。如果少量出血，可能为先兆流产，经过医生的处理及卧床休息，大部分胚胎可以存活。

　　对策：妊娠期出现阴道出血时应立即到医院就诊，医生会根据你的情况做相应的检查，如血和尿的HCG测定及B超检查等了解胚胎发育情况，如果考虑流产不可避免时，要做急诊刮宫手术。如果有保胎的价值，医生会给你相应的建议和治疗。

　　宫外孕

　　症状：正常的妊娠是指受精卵在子宫内膜上着床。但偶尔会发生受精卵在输卵管、卵巢、腹腔等子宫腔以外的部位着床时就是异位妊娠，俗称宫外孕，简单的说就是子宫外妊娠。其中，最常见的是在输卵管上着床，此时即使能够着床，因为没有胎儿发育成长的空间，所以常常导致输卵管妊娠流产或着床部位发生破裂。发生停经后不同程度的腹痛和阴道出血，而一旦发生输卵管妊娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，迅速发生休克危机生命。

　　对策：因为输卵管妊娠可能危机生命，所以出现妊娠早期阴道出血，尤其伴有腹痛时，应立即就诊，不得延误。曾经有过流产或宫外孕的女性，再次妊娠早期应行B超检查，确定是否宫内妊娠。确诊宫外孕时，医生会根据你的情况选择腹腔镜手术取出妊娠物，保留输卵管，但出现休克等情况时则需紧急剖腹手术。

　　葡萄胎

　　症状：葡萄胎是指形成胎盘的绒毛异常生长繁殖，子宫内充满了如葡萄般水泡状颗粒的一种疾病。往往会伴有持续性的阴道出血或持续腹胀，部分患者可出现高血压、严重的妊娠反应、水肿等异常现象，个别患者在早期出现肺转移的症状，如咳嗽、咳血等。

　　对策：在通过B超检查、血液检查等确定为葡萄胎后，要通过清宫术取出子宫内异常增生的组织，一周后还要进行第二次清宫术，要根据医生的医嘱定期进行血液检查、B超检查及肺部CT检查，排除恶性。

　　子宫颈管息肉

　　症状：如果子宫出口附近长出息肉(大个豆粒状)，往往白带中常会混有血液，房事后常会有少量的阴道出血现象。

　　对策：一般来说，妊娠期间长出的息肉，并不会带来什么大问题。尽管息肉会随着妊娠周数的增加而长大，但并不会对妊娠和分娩造成影响。但在确定为息肉引起的出血前，必须排除宫颈的恶性病变或癌前病变，应该做宫颈息肉的摘除，同时做宫颈的细胞学检查，也就是现在常用的TCT检查。

　　子宫阴道糜烂

　　症状：子宫颈糜烂或阴道粘膜溃疡时，妊娠期可能会引起少量的阴道血性分泌物，或阴道检查及房事后少量阴道出血。

　　对策：子宫颈糜烂时做宫颈的细胞学检查排除不良病变后对妊娠或分娩不会造成严重影响，所以不必担心。阴道粘膜溃疡比较少见，要在医生的安排下，排除性传播疾病和免疫性疾病。

　　其它

　　与妊娠前相比，妊娠期间子宫充血，因此在房事或阴道检查等的刺激下，子宫容易受伤或发生出血现象。此时如果出血现象一两天后自然消失的话，则不必担心。

　　孕早期出血Q&A

　　Q 如何分辨子宫出血和痔疮出血呢?

　　A 对于长痔疮的人，确实很难分辨出到底是哪个部位出血。当自己很难判断时，最好还是去医院进行检查诊断。对于长痔疮的人来说，平时要注意避免便秘。

　　Q 怀孕初期，运动是否会引起出血?

　　A 剧烈的运动有可能会引起流产和出血。在进入胎盘发育完毕的稳定期以前，轻松的生活节奏是可以有效降低流产风险的。一般来说，在妊娠中期，在医生许可的情况下，就可以进行适量的运动和锻炼了，比如短期郊游，孕妇保健操等。

　　Q 工作和生活中的压力会导致急性流产吗?

　　A 很难说只是因为生活工作中的压力导致的流产，过高的压力、精神的紧张对胎儿神经系统的发育是不利的，也同胎儿宫内生长受限有关，严重时可引起胎儿死亡，导致流产，也同母体的某些并发症的发生有关，这些并发症可以引起胎儿异常，导致流产、死胎等不幸事件发生。