妊娠合并心脏病 矫治须在孕前

　　初为人母的喜悦往往会被一些健康小危机扰乱，比如妊娠合并心脏病。许多孕妇因此表现得忐忑不安，在是否继续妊娠上犹豫不决。事实上，对于心脏病变所引发的高危妊娠应在孕前及时采取矫治措施，并根据孕妇的功能状态、孕周大小决定个体化治疗方案。

　　体察异常细微表现

　　妊娠合并心脏病是一种高度危险的疾病，一旦孕妇出现此类情况就有可能掉入“高危妊娠”雷区。一般来说，妊娠合并的各种心脏病大约有风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎及其后遗症、心率失常、妊娠高血压疾病性心脏病、围生期心肌病等。

　　其实，如果心脏病孕期妇女能够仔细体察自身的细微表现，就可赶在严重心力衰竭以前及早发现症状并迅速采取诊治措施。一般来说妊娠合并心脏病的主要症状为：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;休息时自测脉搏超过110次/分，呼吸次数多于20次/分;夜间平卧位时常感到胸闷，须坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气等。建议孕妇应对上述异常表现提高警惕，及时到医院就诊。

　　矫治对策须在孕前

　　从临床角度讲，所有心脏病的病变最好应在孕前得到矫治。但部分女性往往因为孕前无症状未得到及时诊治。因此，对于孕后出现的早期心衰征兆时应根据患者的病情、心功能状态、孕周大小以及治疗效果等决定治疗方案，决定是否继续妊娠。

　　一般来说，对于心脏病变情况严重、孕周较小的患者建议应在心衰纠正后及早终止妊娠。不过，若矫治病变的手术不太复杂，孕妇整体健康状况良好，则可考虑在妊娠12周以前实施心脏手术。不过值得警惕的是，手中麻醉、术后用药及手术本身的刺激都可能对胎儿造成一定影响。因此，患者及其及家属应与专业医师沟通明确最佳治疗方案，并对手术具备充分的思想准备和合理预后。

　　家庭访视耐心护理

　　妊娠合并心脏病的孕妇会在心理和身体上承受双重压力，因此无论是孕妇本人还是其家属都应当重视家庭护理和监督，建议做好以下这些护理措施：

　　第一，孕前应得到心脏病专家和产科专家的指导。

　　第二，孕后应加强保健和产前检查，有条件者最好进行家庭访视，以防往返医院的劳累加重心脏的负担。

　　第三，呼吸道感染是导致心衰的最常见原因，因此最好尽量少去空气污染区域。

　　第四，每天要保证10小时以上的睡眠，以侧卧睡姿最佳。此外，也要避免情绪过分激动。

　　第五，增加高蛋白、高维生素类食品的进食，防止体重增加过快或过多。同时，也要减少脂肪类食物和盐的摄入量。

　　第六，产前检查的次数应适当增加，发现问题最好及时告知有关医师进行处理，并最好在预产期前2-3周住院待产。

（实习编辑：邝丽琼）