医生手记：被忽视的羊膜炎

　　一个孕妇怀孕24周了，从怀孕阴道流血就没停过。早孕期乡下的医生让她卧床保胎，吃药打针就是没见好转。躺在床上4个月后，她说“我已经不会走路了!屁股也打硬了。”到了快5个月了，阴道流血还是断断续续，无奈来到我们这个大省城检查，医院换了几家，每到一家医院就做超声，可是总是未见异常，有大胆的医生给她检查阴道，也未见异常。5天时间换了5家大医院，超声检查费花了几千块，结论都是一样的：未见异常。她住在朋友家，朋友希望她早点回去，可是没检查清楚她也没有走的意思。

　　检查时，我简直不敢相信自己的眼睛，超声下她的羊膜是白色的(正常时看不见)厚厚的一层包在胎儿周围，羊水还看不出有什么明显的变化，胎儿的肠管回声像骨头一样亮亮的，明显是喝了带血的羊水或腹膜炎，孩子比正常小些，我问她，怀孕时做过哪些检查或手术之类的事情，她说因为不怀孕，她怀孕前1个月做了宫腔镜，然后一直有些出血，但没想到就怀孕了。然后就一直出血，保胎。

　　我告诉她 她出血的原因是羊膜炎，可能还有宫腔内出血(羊水里面有血)。必须明确是何种细菌感染，否则会严重影响胎儿。于是她同意做羊膜腔穿刺。果不其然，抽出来的羊水像酱油一样的颜色(正常是透明的水)，伴浓浓的异味。原来她的孩子一直生活在”臭水沟“里。做了羊水培养，明确了细菌感染，她拒绝放弃胎儿，我又开始给她换羊水并做宫内治疗和消炎治疗，希望这些能够帮助她让她和孩子尽快好起来。

　　羊膜炎是很容易被忽视的问题，经常伴有少血血腥分泌物，没有特殊的表现，做超声如果医生不注意很容易漏诊，因为没有人会特意看羊膜也看不清楚。但如果有羊膜炎，羊膜的超声表现就大大改变，医生不注意还是会忽视。但羊膜炎给孕妇和胎儿带来的危害就太大了，轻者出血，重者胎膜早破、早产、胎儿宫内感染、新生儿肺炎、脑膜炎......很多与感染相伴的问题会时时出现，而医生和病人如果不知道原因在哪里，盲目用药结果也是事倍功半，最后可能新生儿不明不白的死亡或胎死宫内，其实很多所谓的脐带因素死亡都是医生强词夺理的说法，感染是很多大月份胎儿胎死宫内最常见的原因。

　　羊膜炎多数是怀孕前母亲有感染或有过子宫手术，人流、宫腔镜、通水......这些都可以导致感染，如果在急性感染期怀孕，羊膜炎是很难避免的。所以，手术后，小心怀孕，怀孕后出血小心保胎!

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（责任编辑：来慧丽）