酒精介入治疗打败“吸血鬼” 巨大胎盘血管瘤胎儿成功分娩

　　网上搜索寻医 跨越千里南下求治

　　由于医学知识的不对等性，自从发现胎盘血管瘤以来，罗女士就开始了上网搜寻“胎盘血管瘤”的相关资料，以便更能理解医生的诊断与建议。“如果说孕22周时是在找‘什么是胎盘血管瘤’，那么孕25周后则在找‘哪里可以治胎盘血管瘤’。”罗女士回忆道。

　　然而，浩瀚的网络信息并没有给罗女士带来更多的希望，唯一让她觉得还有点收获的就是看到某篇医学论文提及国外有研究者进行“无水酒精”注射治疗胎盘血管瘤。但是，她并没有找到国内相关医院相关专家的实质性成果报道。

　　时间在忧心忡忡地流逝着，罗女士依然没有放弃寻医，浏览网页、发布帖子，这些都是她每天必做的事情。皇天不负有心人，某日她在网上看到一则题为《孕妇腹中打酒精击败“吸血鬼”》的新闻报道，该报道称暨南大学附属第一医院完成全国首例巨大胎盘血管瘤介入治疗。“或许，生命的奇妙之处就在于此。”事后，罗女士一直这样理解。

　　根据网上的资料，罗女士成功拨通了暨南大学附属第一医院产前诊断中心李玮璟教授的电话。在将两次B超检查的数据完整说明之后，电话另一头的李玮璟教授坦诚地说：“你这种情况不能等了，也等不到36周。过来吧，我检查之后才能知道能否治疗，怎么治疗。”

　　就这样，在听到“我们这边的技术可能有帮助”之后，抱着“试一试”的心态，罗女士在公公婆婆的陪同下踏上了前往广州的旅途。

　　也就在火车颠簸的同时，暨南大学附属第一医院产前诊断中心的工作人员已经为其完成了第二天检查的预约，更为其在医院的招待所预定了房间。而这种贴心的额外的服务在随后的数周治疗过程中，罗女士更不止一次地感受到……

　　酒精介入治疗 2次脐带穿刺宫内输血

　　B超检查显示——胎盘血管瘤直径13cm，比胎儿脑袋还大，正好在脐带根部下方，对血管造成压迫。胎儿严重贫血，血色素只有8克(正常胎儿16克以上)，胎动次数减少，羊水量过多。情况十分危急!

　　的确如此，从孕22周到孕27周，从5cm到13cm，胎盘血管瘤像一个“吸血鬼”，牢牢地将无数条血管扎根于胎盘中，无时无刻地将胎盘供给胎儿的血液夺走。因此，随着时间的推移，胎儿和血管瘤的较量一直在升级，谁夺得了更多的血液谁就能获得生机，而目前从胎儿的各种检测指标来看，胎儿在这场“夺血”较量中处于劣势，如果再不及时加以外界干预，可以预测的是胎儿将面临贫血而“饿死”腹中。因此，只能考虑“酒精介入治疗”。

　　所谓“酒精介入治疗”，实际上是利用无水酒精将胎盘血管瘤体内的血管栓塞住，切断其继续争夺脐带供给胎儿血液的道路。一般情况下，在超声探头的监控下，利用20cm的刺针通过腹部进入体内直达瘤体特定的血管，然后注射相应计量的无水酒精即可完成栓塞。

　　但是，罗女士的胎盘血管瘤瘤体巨大，单一次注射无水酒精难以完成瘤体的血管栓塞，而同时进行两条血管栓塞则有可能导致回流到血管瘤的血液太多引发危险。因此，李玮璟教授采取了隔天两次穿刺注射无水酒精的办法。

　　然而，就在第二次无水酒精注射后，胎盘血管瘤这个巨大的“吸血鬼”彻底被制服了，但胎儿的贫血也更加严重了，随后的几天观后发现胎儿出现了心包积液和水肿。脐带穿刺拿到胎儿的血标本检查血色素只有2g，在场所有的医护人员几乎都认为这个孩子不行了。

　　此时此刻，只有“宫内输血”才有可能挽救胎儿的性命!可是，但凡懂些许医学知识的人都知道，“宫内输血”是一件非常危险的事情。这是因为脐带飘在羊水中，其随羊水的运动而波动，为了保证刺在脐带血管里的针不脱落，这要求刺针者的手也随着脐带运动而运动，而脐带只有手指般粗，其间的血管更是微小，最粗的也只有5个毫米，如此狭小的视觉范围非常难以掌控针头的固定。

　　根据胎儿的情况，李玮璟教授最初估算是要输进75毫升的血液的，半分钟内输入胎儿50毫升血液后，停止了输血。首先，这是因为胎儿本身有一个耐受程度，再多的血液将影响孩子心跳变慢；其次，注射的时间也与注射环境有关，如果注射中途针头脱落再进行推进的话，则会引入脐带血管受压，胎儿可能当场死亡，因此要求输血过程越快越好。“宫内输血”结束后，再抽取一点胎儿血标本进行血色素检查，胎儿的血色素已经从2g上升到约5g。

　　提前一个月生产 彻夜电话指导分娩

　　孕34周时，罗女士第三次前来广州进行检查。这次的检查让她很放心，胎儿的各项指标都处于正常范围内。临别前，李玮璟教授虽然建议其提前来广州待产，但还细心地为她准备了一张特殊的“方子”——新生儿出生时检查的具体项目，以备万一。

　　看着“方子”，罗女士笑着说：“不用了吧，我到时会提前来这里生产的。”然而，她没有想到有时人算不如天算，这张特殊的“方子”成为了她无助时刻的重要支援!

　　预产期为2010年2月8号，早在1月初，她和家人早早地准备一大箱子的新生儿物品，准备25日提前两周前往广州待产。后来因为出现宫缩症状，李玮璟教授建议其将行程时间再度提前一周。为此，她们将25日的火车票换成了19日的火车票。

　　距离19日傍晚火车开动时间还有43个小时，罗女士于17日凌晨12点开始感觉宫缩。此时此刻，她想起的是数周前“酒精介入治疗”后，李玮璟教授轻描淡写说的一句话：“我的手机24小时不关机，有什么情况随时找我。”于是，从凌晨2点开始，千里之外的李玮璟教授彻夜未眠，随时准备电话支援罗女士。

　　“那晚生产的经历太惊险了，幸好有李玮璟教授的电话!首先是分娩方案，当地医生非常反对我顺产，还说我不怕死，长着胎盘血管瘤还要顺产，后来经过李玮璟教授的电话沟通，他们尊重了我的选择；生出来后我们看到那个大瘤子占据了大半个胎盘，很后怕。然后就是孩子出来不久，护士说孩子脸发青需要送去抢救，那时可把我吓坏了，却找不到医生也问不了新生儿细节，李玮璟教授在询问我新生儿检查项目的情况后，根据经验判断孩子没有问题，让我不用担心。”

　　72个小时后，这场“生与死的对峙”终于完美的落下了帷幕，罗女士抱着可爱的宝宝走出了医院。回家第一件事情就是给宝宝拍照，因为她要让千里之外的李玮璟教授一同分享成功的喜悦与幸福。

　　“回来后的第一件事就是收到了一个大大的信封，里面是一个USB和贺卡，USB里是一个妈妈从南昌寄给我的孩子的照片，我的泪，夺眶而出!!为了这个孩子，我有很多个无眠之夜，很多的担心和……现在，她来了，一个漂亮的小女儿!”李玮璟教授在她的博文里深情地记录着这喜悦的一刻。

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（责任编辑：来慧丽）