产前诊断专家李玮璟谈羊水和脐带血穿刺的作用

　　经常去医院的妇产科，总能听到跟“穿刺”相关的字眼。周围有怀孕的朋友，在血清检查后，也有被医院要求做穿刺，做进一步的确诊的。由于大家对穿刺了解程度不尽相同，而民间有关“穿刺”的传闻也是铺天盖地，使得“穿刺”这一简单的手术变得恐怖和扑朔迷离起来。

　　为了让大家能更清楚的了解穿刺术，并能以开放的心态度接受手术，我们邀请到了暨南大学附属第一医院产前诊断中心的主任李玮璟教授为我们详细的解答。

　　专家简介：

　　李玮璟（blog），副主任医师，副教授，暨南大学附属第一医院产前诊断中心主任。曾在德国目前最大的产前诊断中心工作近5年，并在英国胎儿医学基金会胎儿医学中心师从国际产前诊断鼻祖Nicolaides 教授系统学习介入性产前诊断和胎儿宫内手术和宫内治疗，于2006年通过英国的胎儿医学基金会的国际产前诊断资格考试，成为我国唯一一位拥有国际通用的产前诊断执业医师证书的专家，2007年通过了香港的国际产前诊断资格考试，是广东省产前诊断8人专家小组成员之一。

　　专家出诊时间：

　　周四上午(产科)；周二、三全天(产前咨询)，周二，三下午(产前诊断超声特需门诊)。

　　预约电话：020-38688312

　　39健康网：现在医院妇产科普遍采用的穿刺主要是哪几种?

　　李玮璟教授：主要是羊水穿刺和脐血穿刺两种。

　　羊水穿刺：基本无痛苦，手术风险低

　　39健康网：在什么情况下，医生将要求孕妇做羊水检查?羊水检查一般在孕多少周进行?

　　李玮璟教授：任何筛查(包括早孕期和中孕期以及超声筛查)有异常都应该做羊水检查，羊水检查一般在16-21周左右进行。

　　随孕周的增加，羊水中胎儿细胞比较老化很难培养出结果了，孕周太小羊水中胎儿细胞数量少，同样很难培养出足够的细胞供显微镜观察。妊娠早于16周不主张抽羊水，因为比较容易导致流产。

　　39健康网：有很多孕妇听说要做羊水穿刺，一方担心疼痛，一方面担心会加大流产的风险，会很痛吗?风险有多大?同时，手术会不会伤及胎儿?

　　李玮璟教授：羊水穿刺基本是没有痛苦的，因为针头较细，和普通的肌肉注射疼痛程度相似，甚至还更轻些。流产的风险是根据医生的熟练程度决定的， 熟练的医生操作发生流产的风险为0.5-1%甚至更低， 不熟练的医生大概是1-2%左右。

　　任何穿刺过程都不会误伤胎儿，因为所有的操作都是在超声的严密监视下进行，胎儿的每一个部位都可以看得清清楚楚，不必担心穿刺针会伤及胎儿。

　　39健康网：羊水穿刺需要多长时间?要取多少羊水?

　　李玮璟教授：羊水穿刺包括术前准备和术后观察，大概十几分钟。取出约10-20毫升羊水标本。

　　39健康网：请您详细的讲解一下羊水穿刺的操作流程。

　　李玮璟教授：孕妇的腹部消毒干净后，在超声的监护下选择羊水比较多和没有胎儿的部位进行穿刺，进入羊膜腔后抽取足够的羊水。

羊水穿刺示意图

　　39健康网：羊水取出后，要三周以上的细胞培养期，对于这些等待的孕妇来说，还有哪些事情需要准备?或是注意的?

　　李玮璟教授：一般羊水培养最长需要3周左右，一般2周左右就可以有结果，在等待期间，孕妇没有什么特别的准备， 但我个人认为孕妇及其家庭成员应该做些相应关于唐氏综合症功课，了解唐氏的表现、他们的生存方式以及如何教育这样的孩子，甚至应该做些思想准备，如果是唐氏儿将如何处理等等。以免培养结果阳性后孕妇和家人不知所措。

　　下页更精彩——脐血穿刺：错过羊水检查的高风险病例应采用脐带血穿刺