39健康

成都公立医院改革渐渐驶入深水区

  近日,四川省成都市医院管理局印发深入推进市管公立医院改革的意见,召开公立医院改革再出发院级干部动员会。各医院为此专门制订了改革实施方案,分解了改革任务。

  据悉,该市给每个市级公立医院都下达了改革任务,要求各单位在各自的改革领域创造好的经验,成熟后在其他医院推广,以避免每个医院都要从头探索改革路径,节约改革时间和成本。

  该市给公立医院下达的改革任务包括:在市第三人民医院建立以“院长组阁”为标志的法人治理结构,形成决策、执、监督相互制衡的权力运行机制,推进公立医院行政化改革;在市第一人民医院、第三人民医院和市妇女儿童医学中心全面推进人事分配制度改革,完善以岗位绩效工资制度为核心的分配机制,打破“饭碗、铁交椅”,充分体现多劳多得、优劳优酬;在市第六人民医院引进社会资本,通过运营机制改革,让资本所有者、医院经营者、医务人员和群众多方受益。该市医院管理局还将与有关县(市、区)政府合作,本着“自由恋爱、资源共享、互惠互利、公共发展”的原则,把市级优质资源实质性引入农村和社区,让成都老百姓就近享受优质医疗资源。

  为保障改革顺利推进,成都市医院管理局明确院长为深化医院改革的第一责任人,并将加强深化改革目标任务的督查和考核。

(实习编辑:陈文欣)

2010-10-29 08:58:00浏览66举报/反馈
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谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
卵巢肿瘤不能吃什么
通常情况下,卵巢肿瘤患者不建议吃辛辣刺激性食物、生冷食物、高脂肪食物、以及活血化瘀类药物和激素类药物。 1、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物一般包括花椒、生姜以及大蒜等,卵巢肿瘤患者食用辛辣刺激性食物,可能会导致血管扩张,还可能会刺激胃肠道,引起腹痛、腹泻等不适症状,不利于病情恢复。 2、生冷食物 生冷食物一般包括冰淇淋、冰镇饮料、冰西瓜等,卵巢肿瘤患者食用生冷食物,可能会导致胃肠道受到刺激,引起腹泻、腹痛等不适症状,不利于病情恢复。 3、高脂肪食物 高脂肪食物一般有肥肉、奶油、炸鸡等,卵巢肿瘤患者食用高脂肪食物,可能会导致体内脂肪堆积,引起肥胖,还可能会导致胃肠道不适,引起腹泻、腹痛等症状。 4、活血化瘀的药物 如红花、桃仁、益母草等。卵巢肿瘤可引起阴道不规则出血,如果患者盲目服用活血化瘀的药物,可导致出血量增大。 5、激素类药物 因为卵巢肿瘤是雌激素依赖性肿瘤,所以不建议服用雌激素类药物。另外对于肾上腺皮质激素,也不建议随意使用,因为肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂,可以抑制患者的免疫功能,导致免疫功能紊乱,进而促进卵巢癌的转移。 建议患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等,有助于增强抵抗力。同时,患者还需要定期到医院复查,动态监测病情变化。
张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
胃肠道转移的卵巢肿瘤属于几期
胃肠道转移的卵巢肿瘤属于第Ⅳ期。对于确诊为第Ⅳ期胃肠道转移的卵巢肿瘤患者,建议积极配合医生完善相关检查,包括腹部CT、MRI、PET-CT等,全面评估转移范围和肿瘤负荷。在卵巢癌分期体系中,第Ⅳ期特指肿瘤发生远处转移。卵巢肿瘤转移至胃肠道,意味着癌细胞已突破盆腔及腹腔的局部范围,通过血行或种植途径扩散至远处器官。这种远处转移状态表明肿瘤细胞具有高度侵袭性和播散能力,已超出区域性转移的范畴。相较于局限于卵巢或盆腔内转移的早期和中期肿瘤,Ⅳ期患者的病情更为复杂,治疗难度显著增加。第Ⅳ期的判定直接影响治疗方案与预后。由于肿瘤已发生远处转移,手术难以实现根治性切除,通常需采用以化疗为主的综合治疗策略,通过全身化疗控制肿瘤进展,缩小转移灶体积。在化疗后,若病情得到一定控制,可考虑进行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除可见病灶,改善患者生存质量。然而,尽管积极治疗,Ⅳ期卵巢癌患者预后较差,5年生存率相对较低,治疗的主要目标在于延长生存期和缓解症状。治疗过程中需遵循多学科协作制定的个性化方案,按时完成化疗周期,并密切关注药物不良反应,及时调整治疗策略。同时,定期进行肿瘤标志物检测和影像学复查,监测病情变化。患者及家属应做好长期治疗的心理准备,必要时寻求心理支持,以积极心态应对疾病挑战。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
妊娠合并卵巢肿瘤处理原则
妊娠合并卵巢肿瘤的处理原则主要包括手术时机选择、手术方式确定、术后监测等方面。这些原则旨在保障孕妇和胎儿的安全,同时有效处理肿瘤问题。1、手术时机选择:手术时机的确定至关重要。若肿瘤出现扭转、破裂等紧急情况,无论处于妊娠哪个阶段,都应立即手术,以挽救孕妇生命,避免腹腔内感染等严重并发症。对于非紧急情况的肿瘤,一般选择在妊娠16-20周进行手术。此时胎盘已形成,胎儿相对稳定,手术对妊娠的影响较小;且子宫尚未过大,便于手术操作,能更好地暴露肿瘤,降低手术难度和风险。2、手术方式确定:手术方式需根据肿瘤性质、大小、孕妇情况综合判断。对于良性卵巢肿瘤,多采用卵巢肿瘤挖除术,尽量保留正常卵巢组织,维持卵巢内分泌功能,减少对妊娠和胎儿发育的影响。若肿瘤高度怀疑为恶性,手术范围则需扩大,可能包括卵巢切除术、清扫盆腔淋巴结等。同时,在手术中会进行快速病理检查,根据病理结果及时调整手术方案,确保彻底切除肿瘤。3、术后监测:术后需对孕妇和胎儿进行全面监测。关注孕妇的卵巢功能恢复,因为手术可能影响卵巢血供和内分泌功能。对于胎儿,通过超声检查、胎心监测等手段,观察胎儿生长发育情况,及时发现因手术刺激等因素导致的胎儿异常,如早产、胎儿生长受限等,并采取相应措施。若孕期发现合并卵巢肿瘤,不要过度焦虑。及时前往正规医院,配合医生进行详细检查,明确肿瘤情况。严格遵循医生制定的处理方案,定期产检,做好自我监测。日常保持良好的生活习惯和心态,注意休息,合理饮食。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
卵巢肿瘤要切除卵巢吗
患卵巢肿瘤的患者是否需要切除卵巢需要根据具体情况进行判断,通常取决于肿瘤的性质等影响因素。如果是良性卵巢肿瘤,一般可以选择保留卵巢,但对于恶性卵巢肿瘤,可能需要配合医生进行卵巢切除。如果是良性卵巢肿瘤,没有出现明显的不适症状如腹胀、腹部肿块等,也没有影响到正常的生活,在经过相关检查以后,通常可以选择保留卵巢的手术方式,即只切除肿瘤而保留正常的卵巢组织。例如,单纯的卵巢囊肿,可能引起下腹部不适、坠胀等不适,可在医生指导下进行卵巢囊肿剔除术,尽可能地保留卵巢的功能。对于恶性卵巢肿瘤,如果不进行卵巢切除,可能会导致肿瘤残留,增加复发和转移的风险,引起腹部肿块、腹腔积液、消瘦、疼痛等症状,即使进行了化疗、放疗等辅助治疗,残留的卵巢组织也可能成为肿瘤复发的源头。切除卵巢可以有效去除肿瘤的主要来源,降低肿瘤细胞残留的风险,提高患者的生存率。例如,晚期卵巢癌患者,行卵巢切除术切除卵巢及其他受侵器官可以减少肿瘤负荷,为后续的化疗、放疗等综合治疗创造有利条件。此外,卵巢肿瘤是否要切除还受生育需求的影响,年轻患者尤其是尚未生育的患者,医生会尽量考虑保留卵巢功能,以满足患者未来的生育需求。绝经后的女性,由于卵巢功能已经逐渐衰退,对生育没有需求,在治疗卵巢肿瘤时可以更倾向于切除卵巢,以降低肿瘤复发的风险。总之,卵巢肿瘤是否需要切除卵巢需要综合考虑多种因素,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在面对卵巢肿瘤时,患者应积极与医生沟通,另外,在恢复期间还要定期去医院复查,随时关注疾病的进展情况。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
沈利萍主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
摘除卵巢后对身体有什么影响
摘除卵巢后对身体的影响一般有情绪变化、性功能减退、雌激素水平下降、骨质疏松症、心血管疾病等。 1、情绪变化 卵巢摘除后,患者的情绪变化也会比较大,容易出现暴躁、焦虑等情绪,还有可能会导致失眠。建议患者可以适当进行户外运动,如游泳、爬山等,有助于排解压力,保持情绪稳定。 2、性功能减退 摘除卵巢可能会导致患者的性功能有所减退,可能会出现阴道干涩、性交疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用雌二醇片、黄体酮胶囊等药物来缓解。 3、雌激素水平下降 摘除卵巢后,由于患者体内的雌激素水平会出现明显下降的情况,可能会导致子宫内膜变薄,容易出现月经量减少、月经周期延长等症状。患者可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、己烯雌酚片等药物来治疗。 4、骨质疏松症 没有卵巢后,患者体内的雌激素水平会明显下降,可能会导致骨骼内的钙质大量流失,容易引发骨质疏松症。患者可以在医生的指导下使用碳酸钙片、葡萄糖酸钙锌口服液等药物来治疗。 5、心血管疾病 摘除卵巢后,患者体内的雌激素水平会明显下降,可能会导致血管收缩,容易出现头晕、头痛等症状,还有可能会导致血压上升,增加患高血压的风险。患者可以在医生的指导下使用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等药物来治疗。 日常生活中要注意饮食健康,可以适当吃富含优质蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶等。另外还需要定期到医院体检并遵医嘱服药。
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