前两天把指甲挤掉了，晚上很疼可能是指甲损伤、感染、血液循环障碍、神经损伤、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.指甲损伤
指甲是角质化的组织，具有一定的保护作用。当指甲受到外力挤压时，会导致指甲表面受损，引起疼痛。如果指甲没有裂开或者出现红肿、渗出等症状，则不需要特殊处理，等待指甲自行修复即可。
2.感染
指甲被挤压后可能会导致皮肤破损，细菌侵入伤口，引发局部炎症反应和感染。针对轻微的感染，可以使用碘伏进行消毒；对于严重的感染，则需要遵医嘱服用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行抗感染治疗。
3.血液循环障碍
血液循环障碍是指血液流动受阻，可能导致组织缺氧和代谢紊乱，从而引起疼痛。建议患者遵医嘱口服扩张血管类药物改善循环状态，例如硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。
4.神经损伤
神经损伤可能由指甲挤压引起，导致神经功能异常，进而引发疼痛。若神经损伤较轻，可通过按摩、热敷等方式促进恢复；严重者需到医院就诊，在医生指导下通过针灸等方式缓解不适。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平长期偏高，会引起周围神经病变，从而产生麻木、刺痛感，有时也会表现为疼痛。患者可遵照医生的意见用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平稳定。
此外，患者应避免接触刺激性物质，保持患处清洁干燥，以免加重不适。必要时，患者还可以到正规医院的皮肤科进行血常规检查以及血糖检测，以评估病情状况。
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