在临床上,需要与拇外翻相鉴别的常见疾病主要包括足部其他畸形、平足症以及足踝部的关节炎。如果出现足部畸形的情况,建议及时到医院就诊,在医生指导下通过检查明确诊断,并进行针对性治疗。
1.足部其他畸形:比如足部舟骨损伤引起的舟状足,或者先天性足部异常引起足弓过高导致的高足弓畸形等,都可以表现为足纵弓塌陷,而横弓仍然处于紧张状态,此时可以通过X线片进行鉴别。对于舟状足患者要早期进行固定矫形处理,而对于高足弓畸形则需使用矫形器矫正或行软组织手术松解。
2.平足症:扁平足又称为足弓低平足,由于足纵弓塌陷而导致行走时易疲劳,可有明显的酸痛感,也可伴有小腿肌肉酸胀和疼痛等症状。可通过拍摄X光片观察足印迹来进行确诊,确诊后可以穿矫形鞋垫来缓解症状,必要时可行足部截骨内移术进行治疗。
3.足踝部的关节炎:如膝关节炎累及至踝关节,从而造成踝关节发生严重退变,继而引起骨质增生、滑膜皱襞形成等情况,也可以出现脚大拇指外翻的症状。但一般还会有膝关节部位的僵硬、活动受限表现,且下蹲困难,同时还会有关节周围压痛的表现。对此需要积极治疗原发性疾病,控制病情进展,可在医生指导下服用非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物进行对症止痛治疗。
除上述情况以外,若存在糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病,也可能诱发拇外翻样改变。其中糖尿病主要是因代谢紊乱所致,会导致肢体末端神经血管供血不足,进而引发相关病变;而甲亢主要因机体分泌过多甲状腺激素所造成,会加快全身新陈代谢速度,使局部血液循环不畅,也会诱发以上现象。针对此类因素造成的拇外翻,通常需要遵医嘱应用降糖药物,如盐酸二甲双胍片、格列美脲片等,或抑制甲状腺激素合成的药物,如丙硫氧嘧啶片等。
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