晚上头疼的厉害可能是睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压、脑梗死等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑未得到充分休息，易出现神经功能紊乱和缺氧状态，从而引起头痛。睡前使用手机、平板等电子产品会影响睡眠质量，导致睡眠障碍。建议睡前适当运动放松身心，有助于改善睡眠状况。
2.偏头痛
偏头痛是一种原发性头痛，可能由遗传因素、环境因素共同作用诱发，当受到某些刺激时可引起剧烈的搏动样疼痛。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于缓解轻至中度偏头痛发作。
3.颅内压增高
颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他原因引起的脑组织体积增加，导致脑室受压而引起头痛。针对颅内压增高的治疗通常包括降低颅内压力的药物，如呋塞米、甘露醇等。
4.高血压
长期血压过高会对脑血管产生持续的压力，使脑血管痉挛收缩，进而影响脑部血液循环，导致头痛的发生。患者可在医生指导下服用硝苯地平、普萘洛尔等降压药物控制血压水平。
5.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液供应不足导致局部缺血缺氧坏死，引起水肿压迫周围正常组织，导致头痛发生。脑梗死急性期需要紧急溶栓治疗，常用药物为阿替普酶、尿激酶等。
除上述提及的原因外，还应考虑是否存在睡眠呼吸暂停综合征等问题。建议进行头部CT扫描以排除器质性疾病，同时注意保持规律作息，避免过度疲劳，以减少头痛发作的风险。
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