肩膀白天不疼晚上疼可能是肩周炎、颈椎病、肩关节结核、肩袖损伤、肩关节脱位等疾病的表现。这些疾病可能需要不同的治疗方法，因此建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生炎症反应，导致局部血液循环受阻，从而引起夜间疼痛。此外，夜间睡眠时处于平卧位，患侧上肢受到压迫，会导致肌肉紧张和痉挛加重，进而诱发疼痛。患者可遵医嘱口服非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.颈椎病
颈椎病是一种以椎间盘退行性变为基础，累及周围结构所致疾病，当突出的椎间盘刺激或压迫邻近的神经根时，可能会出现肩部放射性疼痛的情况。夜晚睡眠时姿势不当，可能使颈部肌肉过度拉伸，导致颈椎病的症状加剧，表现为肩部疼痛。对于轻度的颈椎病，可通过牵引疗法缓解不适症状，每次牵引时间控制在30分钟左右为宜。
3.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性化脓性疾病，在活动期时会出现夜间盗汗的现象，此时免疫系统活跃，可能导致身体各处的不适感增加，包括肩部疼痛。确诊后需遵循医嘱接受足量足疗程的抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平等。
4.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或腱鞘发生损伤，导致肩关节功能障碍，运动中易受伤部位血管破裂出血，形成血肿，当血肿逐渐机化并产生粘连时，会引起肩关节的持续性疼痛，尤其是在夜间休息时更为明显。患者可在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等外用消炎镇痛药来减轻疼痛症状。
5.肩关节脱位
肩关节脱位多由外伤引起，如摔倒手掌撑地，肱骨头从肩胛盂内滑出，造成关节囊及其附属结构损伤，导致肩关节疼痛，夜间睡眠时由于姿势改变，容易导致关节腔内的压力变化，从而引起疼痛加剧。复位是治疗肩关节脱位的主要方法，通常采用手动或手术方式进行，目的是将移位的肱骨头恢复正常解剖位置。
针对晚间肩部疼痛的情况，建议减少肩关节负重活动，以免加重不适症状。必要时，可以到医院进行磁共振成像等相关检查，以便进一步评估病情严重程度。
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