肺癌晚期气喘咳嗽是怎么回事

如果肺癌患者出现气喘、咳嗽等症状，可能与肿瘤压迫、阻塞支气管、肺部感染以及心功能不全等因素有关。建议及时到医院进行相关检查，并根据不同的原因给予相应的处理。

1.肿瘤压迫：由于肺癌病灶较大或者发生骨转移等情况下，可导致肿瘤体积增大，从而引起呼吸道狭窄而造成呼吸困难的症状，还可伴有咳嗽、胸闷、发热等相关表现。此时需要进一步完善胸部增强CT扫描、血常规、C反应蛋白、降钙素原、PCT等指标的检测来明确诊断。对于上述情况引起的症状，早期一般以手术切除为主，术后结合放疗、化疗、免疫治疗及靶向药物治疗等综合治疗方法控制病情发展。

2.阻塞支气管：当肺癌细胞侵犯至大气道时，容易阻塞大气道而导致远端的大气道扩张，甚至形成活瓣样改变，在吸气末时大气道闭合，空气不易进入；而在呼气末时大气道开放，气体排出受阻，即可表现为明显的哮鸣音，同时还会伴随不同程度的呼吸困难和咳嗽。此时需要通过纤维支气管镜取活检病理才能确诊，一旦确诊为小细胞肺癌，应尽早予以以铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂+依托泊苷或卡铂+伊立替康等方法进行治疗。

3.肺部感染：主要见于非小细胞肺癌的患者，常有长期吸烟史，且合并肺部的基础疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等。这些基础疾病的加重均可以诱发肺部感染的发生，而肺部感染又会加重原有的基础病变，二者互相影响，最终会导致患者出现气喘、咳嗽的表现。临床上可通过痰培养的方法明确致病菌后使用敏感抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、阿奇霉素、莫西沙星等。

4.心功能不全：部分肺癌晚期的患者在出现以上症状的同时，还会有严重的右心功能不全，常见体征是肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。这种情况主要是因为肺癌本身以及相关的治疗措施，如放疗、化疗等，对心脏产生损害所致。临床可以通过超声心动图、X线胸片等检查手段来进行判断。针对此类情况，通常需要强心利尿、扩血管等综合性治疗，常用的口服药物包括地高辛、螺内酯、呋塞米等。

除了上述因素外，也可能与恶性胸腔积液有关。随着胸膜受到肿瘤浸润面积增加，会使胸膜腔内的液体生成速度大于吸收速度，进而使大量液体聚集在胸膜腔内而形成胸腔积液，导致气喘、咳嗽的情况。针对此类情况，可以在B超引导下行胸腔穿刺术抽取胸腔内的液体，同时注入相应剂量的注射用白蛋白，以促进胸腔积液消退。