心里紧张手发抖可能是焦虑症、恐惧症、甲状腺功能亢进症、低血糖症、特发性震颤等疾病的表现。这些疾病都可能导致神经系统异常兴奋，进而引起手部肌肉的震颤。患者需要在医生指导下，针对具体病因进行针对性治疗。
1.焦虑症
焦虑症是一种情绪障碍，持续存在过度担忧和不安，导致自主神经系统的激活，进而引起手部肌肉紧张和颤抖。抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可用于减轻焦虑症状。
2.恐惧症
恐惧症涉及对特定事物或情境的不合理害怕，当面对这些触发因素时会出现心理压力，从而出现手部颤抖的现象。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变不合理的思维模式，减少恐惧感。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的高代谢综合征，在高代谢状态下会导致神经系统兴奋性增加，进而引起手部颤抖的症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可以抑制甲状腺激素合成，缓解症状。
4.低血糖症
低血糖症是由于血液中葡萄糖水平过低而引起的一系列临床表现，包括出汗、心悸、颤抖等症状。此时身体为了提高血糖浓度，会释放肾上腺素，使交感神经系统兴奋，导致手部肌肉收缩，出现手发抖的情况。对于频繁发生低血糖者，需要监测空腹及餐后血糖，调整饮食结构和用药剂量。
5.特发性震颤
特发性震颤通常由遗传基因突变引起，大脑运动皮层与基底核之间的神经回路异常导致肢体震颤。如果震颤影响日常生活，可考虑深部脑刺激手术来改善症状。
针对心里紧张手发抖的情况，建议进行心理咨询以评估是否存在焦虑或抑郁等问题。必要时，医生可能会推荐进行血清电解质分析、甲状腺功能测定以及头部MRI扫描等进一步的诊断措施。
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