动眼神经是脑干中比较重要的神经之一,主要支配眼球的运动。如果出现动眼神经麻痹,则会出现瞳孔大小异常、内收瞳孔障碍、外展瞳孔障碍以及上睑下垂等典型症状。
1.瞳孔大小异常:由于动眼神经受累时可以导致瞳孔括约肌的功能失调,可表现为瞳孔扩大或缩小受限,如两侧瞳孔都扩大则呈圆形,若一侧扩大而另一侧缩小,则呈现为锯齿状,常提示颅内压增高。
2.内收瞳孔障碍:当动眼神经麻痹时,可以引起病灶对侧的内直肌瘫痪,使该侧瞳孔不能内收,表现为直接对光反应迟钝或者消失,辐辏功能也丧失。如果是左侧病变,则会表现为左眼固定在注视目标以外的位置,如果是右侧病变,则右眼可能会出现以上情况。
3.外展瞳孔障碍:动眼神经麻痹时,可以使病灶同侧的外直肌瘫痪,造成瞳孔失去外展功能,表现为外直肌活动度减弱或者缺失。如果是左侧病变,则会表现为左眼向内下方偏斜,如果是右侧病变,则右眼可能出现上述情况。
4.上睑下垂:动眼神经与副交感神经纤维共同支配上睑提肌,从而控制上睑的闭合状态。因此动眼神经麻痹时,可以造成上睑下垂的情况发生,一般以病灶对侧较为明显,但双眼的程度可能不同。
5.其他症状:动眼神经还负责调节晶状体和调节睫状肌,所以动眼神经麻痹时患者还可表现出晶状体突出、调节反射消失等症状。
对于动眼神经麻痹而言,需要针对病因进行治疗,并且要给予神经营养因子促进神经恢复,比如甲钴胺片、维生素B6片等药物。如果是由肿瘤引起的动眼神经麻痹,还需要通过手术切除肿瘤组织来缓解相关症状。
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