梗阻性肾病是由各种原因导致的尿路梗阻引起的一类疾病,常见于泌尿系统先天畸形、前列腺增生、输尿管结石、妇科肿瘤等情况。由于尿液排出受阻,在肾脏产生明显的积水后,可对肾实质造成压迫而出现一系列病变。
一、病因
1.泌尿系统先天畸形:如膀胱输尿管反流、异位输尿管口、双侧肾盂输尿管连接部肥厚、尿道狭窄等,是常见的小儿梗阻性肾病的原因。另外如果在胚胎发育时期,输尿管芽发育异常或存在憩室,则有可能形成髓质囊性病。
2.前列腺增生:好发于老年男性患者,随着年龄增长,前列腺体积逐渐增大,当增大的腺体堵塞尿道时,就会发生梗阻性肾病的情况。
3.输尿管结石:如果输尿管内有结石,尤其是长段输尿管存在结石时,就容易引起梗阻性肾病。
4.妇科肿瘤:女性生殖器官中,卵巢癌是最为常见的恶性肿瘤之一,且易向周围组织浸润和转移,早期即可发生盆腔广泛种植和淋巴结转移,晚期则可在腹膜后形成巨大包块,从而引起严重的梗阻性肾病。
二、治疗
针对不同类型的梗阻性肾病,其治疗方法也不相同。如果是良性梗阻性肾病,通常采用解除梗阻的方法进行治疗,比如对于泌尿系统先天畸形所造成的梗阻性肾病,应及早通过手术修复畸形;而对于由输尿管结石所致的梗阻性肾病,则需要及时将结石取出,必要时还需行输尿管镜碎石取石术。但若是恶性梗阻性肾病,则需先处理原发病灶,再考虑解除梗阻的问题,常用方法包括化疗、放疗以及手术切除等。此外,若患者的病情较为严重,已经发展到终末期肾病,则可能需要采取透析或者肾脏移植等方式来维持生命。
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