胆囊炎的牵涉痛位置主要在右肩和右后背、右上腹部。因为肝脏位于右肋下偏左的位置,在发生炎症时会刺激神经纤维引起放射性疼痛,这种疼痛可沿着相应的支配躯体感觉神经纤维走行而产生。
1.右肩和右后背:由于右侧的半肝以及部分的胆管均被胆囊覆盖,当出现急性胆囊炎或化脓性胆囊炎的时候,就会导致胆囊内压力增高,从而影响到胆汁排出,进而诱发一系列继发病症。如胆道梗阻、胆汁淤积等,这些情况均可造成腹膜腔内的压力升高,进而引发相关区域的疼痛感,比如右肩和右后背。此时患者需要进行抗感染治疗,可以遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛酯等药物。
2.右上腹部:胆囊位于右上腹器官中,紧邻肝脏下方,因此胆囊发炎常累及此处,并且还会波及周围的组织器官,如十二指肠、结肠肝区段、胃部等。如果病情持续进展,则可能会形成胆囊穿孔、急性弥漫性腹膜炎等情况,此时不仅会引起右上腹部的不适症状,还可能累及全腹,甚至会出现呼吸困难的症状。针对这种情况,建议及时采取手术切除病灶。
3.其他:对于慢性胆囊炎而言,若疾病长期得不到控制,则会导致机体抵抗力下降,容易受到细菌侵袭而并发急性胆囊炎的情况,也会出现上述牵涉痛现象。此时则需积极给予抗感染处理,包括口服阿莫西林胶囊、盐酸环丙沙星片等。
此外,若是患有胆囊结石所致的胆囊炎,随着结石体积不断增大,则会对周围脏器产生压迫而导致局部疼痛。通常可通过超声检查明确诊断,确诊后应尽早通过微创取石术等方式进行治疗。日常生活中也要注意饮食护理,避免进食辛辣刺激的食物,以免加重病情。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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