临床上引起血清中的肌酐升高原因较多,如生理性因素、药物性因素等可导致一过性的血清肌酐增高。对于慢性肾衰竭的患者而言,如果出现肌酐升高的情况,则提示患者的肾脏功能已经受损严重,此时则需要根据不同的病因来选择相应的治疗方案。
一、生理性因素
由于长期大量地使用糖皮质激素或镇痛剂等药物,以及剧烈运动等因素所造成的一过性血清肌酐轻度增高,通常无需特殊处理,在停止应用相关药物和调整饮食后即可逐渐恢复正常。
二、药物性因素
1.血管紧张素转化酶抑制剂:包括依那普利、培哚普利、雷米普利等,此类药物通过扩张肾小球入球动脉及出球动脉达到降低血压的作用,从而减轻尿蛋白排出,并改善肾功能。但部分患者在服用此药物时会出现肌酐升高的现象,若无明显症状者可继续观察,当肌酐值持续升高并伴有明显的不适症状时,需及时停药并就医。
2.钙离子拮抗剂:包括硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、左旋氨氯地平等,这类药物主要用于降压治疗,其作用机制是阻滞细胞膜上的钙离子通道,从而起到舒张血管和平滑肌的作用。少数患者服药期间可能会出现肌酐增高的现象,一般为一过性且没有临床症状的情况下不需要进行特别处理,必要时可在医生指导下更换其他药物进行治疗。
3.β受体阻滞剂:常见的有美托洛尔、比索洛尔等,这些药物具有良好的降压效果,适用于高血压伴心率偏快的患者。但在用药过程中也会出现一些不良反应,如肌酐升高、心动过缓等,一旦发生应立即停药并告知医生。
4.α受体阻滞剂:常用药物有哌唑嗪、特拉唑嗪等,可用于中重度高血压病人的辅助治疗。该类药物主要通过阻断体内去甲肾上腺素能受体而发挥作用,常见副作用即为直立性低血压、血钾升高以及肌酐升高。一旦发现应及时停药并遵医嘱给予相应处理。
三、慢性肾衰竭
慢性肾衰竭多见于各种原发或者继发的疾病发展到后期,最终引起的肾功能损害,表现为少尿、无尿等症状。此时建议积极控制水分摄入量,避免加重肾脏负担,同时配合口服碳酸氢钠片纠正酸中毒,以及使用醋酸泼尼松片等药物延缓病情进展。
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