牙龈总出血并变黑色可能是慢性牙周炎、牙龈纤维瘤病、坏死性牙龈炎、血小板减少性紫癜、白血病等疾病的表现。这些疾病都可能导致牙龈出血和颜色改变，严重时甚至可能影响咀嚼功能。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.慢性牙周炎
慢性牙周炎是由长期存在的牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症。由于细菌持续刺激，会导致牙龈红肿、易出血和颜色改变。患者可在医生指导下使用含氯己定等成分的漱口水进行缓解。
2.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种以纤维结缔组织异常增生为特征的疾病，病变可使牙龈坚韧而富有弹性，容易发生自发性出血。当血液凝固后，可能会出现黑色素沉着的情况。患者可以遵医嘱采用激光去除的方式进行处理。
3.坏死性牙龈炎
坏死性牙龈炎是发生在牙龈边缘的一种急性感染性疾病，由多种因素引起，包括局部机械损伤、口腔卫生不良导致的细菌感染等。这些因素导致牙龈组织受到破坏，血管破裂出血，进而引发炎症反应和组织坏死。患者需要及时就医，在医生指导下通过超声波洁牙机彻底清除牙石和菌斑的方法来改善病情。
4.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是指外周血中血小板计数低于正常范围下限，导致止血功能障碍的一组疾病。当血小板数量显著下降时，机体凝血功能受损，轻微创伤后就会出现长时间的渗血现象，此时若伴有凝血功能异常，则可能导致牙龈部位淤青发黑。患者应尽快到医院就诊并完善血常规等相关检查，以便进一步确定诊断并接受适当治疗。
5.白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，由于骨髓腔内压力增高，周围神经受压，从而会引起牙龈出血的症状。此外，还可能伴随乏力、发热等症状。针对白血病的治疗通常包括化疗、放疗或靶向治疗。患者应在专业医生的指导下接受相应治疗。
建议定期进行口腔健康检查，特别是对于有家族史的人群。推荐的检查项目包括牙周探诊、X线检查以及全血细胞计数等。同时强调保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙和使用牙线，有助于预防相关疾病的发生。
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