跗骨与周围关节结核治疗方法

跗骨包括跟骨、距骨和足舟骨等，跗骨与周围关节结核的治疗主要包括抗结核药物治疗以及手术治疗。跗骨与周围关节结核是常见的继发性感染性疾病之一，主要由肺源性或肠原性粟粒性结核播散而来。

一、抗结核药物治疗

1.PNAs：即链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物联合应用，适用于各期各型结核病患者，早期使用可缩短疗程，防止耐药菌产生，改善疗效。但对部分肝肾功能不全者应慎用，孕妇及哺乳期妇女禁用。

2.HRZE方案：即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物联合用药，可用于急性血行播散型肺结核的强化治疗阶段，也可用于其他类型患者的巩固治疗阶段。

3.其它抗结核药物：常用抗结核药物还包括氯霉素、卷曲霉素、硫酸阿米卡星、硫酸庆大霉素等，需遵医嘱根据病情选择合适的抗结核药物进行系统治疗。

二、手术治疗

1.清除病灶术：如果跗骨与周围关节结核出现死骨、空洞、瘘管等表现，可在医生指导下通过外科手段将坏死组织清除，有助于促进局部愈合。

2.截肢术：如果跗骨与周围关节结核导致肢体严重破坏，甚至发生恶性的反复发作时，为避免疾病扩散，可能需要采取截肢术的方式进行处理。

3.矫形内固定术：对于跗骨与周围关节结核累及踝部，而引起踝关节畸形的患者，在积极给予抗结核治疗的同时，还应在医生指导下采用石膏外固定等方式进行矫正，并在后期配合矫形内固定术的方法进一步治疗。

4.关节融合术：跗骨与周围关节结核还可以影响到关节活动，如足趾关节结核可以造成僵硬，此时可以在医生指导下采取关节融合术的方式进行治疗。

5.人工关节置换术：跗骨与周围关节结核还可由于关节软骨被破坏，从而引起严重的关节疼痛、肿胀等症状，若经久不愈则可能会发展成慢性关节炎，此时可通过人工关节置换术的方式进行治疗。

当确诊为跗骨与周围关节结核后，建议及时前往医院就诊，完善相关检查明确诊断后，在专业医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。此外，日常生活中还需要注意保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，同时还应注意加强营养补充，有利于身体恢复。