孕晚期肛门坠胀、老有便意可能是痔核脱出、直肠黏膜脱垂、胎头入盆压迫、肠道炎症、肠道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.痔核脱出
当孕妇存在痔核脱出时，由于局部血液循环受阻、静脉回流不畅，导致肛门部位出现肿物突出的情况。此时可刺激周围组织产生不适感，进而引起肛门坠胀和排便欲望。轻度痔核脱出可通过中药熏洗坐浴缓解，重度则需及时就医进行手术切除处理，如吻合器痔上黏膜环切术等。
2.直肠黏膜脱垂
主要是因为腹内压增高导致的，随着孕期子宫逐渐增大，会对周围的脏器造成一定的压迫作用，从而引起腹内压增高。如果患者本身患有直肠黏膜脱垂，在腹内压增高的情况下会导致病情加重，表现为肛门下坠感以及排便不尽感。对于轻微的直肠黏膜脱垂，可以通过提肛运动来改善，每次收缩肛门3秒以上后放松，每次持续5-10分钟，每日2-8次。重症者需要通过开腹或者经阴道途径还纳脱垂的乙状结肠。
3.胎头入盆压迫
胎儿头部进入骨盆压迫到直肠和肛门区域，导致排便反射增强，从而引起肛门坠胀和便意。这种情况通常属于正常的生理现象，不需要特殊处理，待生产结束后即可自行恢复。
4.肠道炎症
肠道炎症是由各种原因引起的肠道炎症反应，炎症因子刺激肠壁，导致肠道蠕动加快，进而引发肛门坠胀和便意。患者可以遵医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.肠道梗阻
肠道梗阻是指由任何原因导致的食物通过肠道时受到阻碍的一组临床综合征，当发生完全性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔过度扩张，压力升高，影响到了肛门括约肌的功能，使肛门括约肌失去正常功能，因此会出现肛门坠胀感。患者需要禁食水，同时还需要使用胃肠减压管减轻胃肠道的压力，必要时也可以通过灌肠的方式促进大便排出。
建议定期进行肛周检查，以监测可能存在的病变。日常生活中还要注意保持良好的个人卫生习惯，避免久坐久站，以免加重不适症状。
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