药物性肝损伤是药物治疗所导致的非特异性肝损伤,其发病机制较为复杂,多数药物均可导致肝损伤,并无公式进行描述。药物性肝损伤的发生主要与用药时间、用药剂量、肝功能障碍程度、个体差异等因素有关。
1、用药时间:不同药物导致的肝损伤,通常存在一定的时间差异,而对于特定药物,如抗结核药物、抗肿瘤药物等,用药时间通常较长,可能导致药物性肝损伤的发生;
2、用药剂量:多数药物都可导致不同程度的肝损伤,如常见抗结核药物、抗生素,抗精神病药物、解热镇痛药等,药物剂量越大,肝毒性越大,而且越容易发生在肝脏,导致药物性肝损伤;
3、肝功能障碍程度:多数药物都可不同程度地损伤肝功能,如抗结核药物、抗生素、肿瘤药物等,而肝功能障碍程度与药物剂量、用药时间长短、肝功能障碍的严重程度等多种因素有关,肝功能障碍越严重,药物性肝损伤发生的几率越高;
4、个体差异:同一种药物导致的不同人群,机体对药物的敏感性不同,部分人群较敏感,可能较容易发生药物性肝损伤。
药物性肝损伤的患者应及时停用导致肝损伤的药物,并遵医嘱使用保肝药物进行治疗,如还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等。对于合并胆汁淤积的药物性肝损伤,还可使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物进行治疗。多数药物性肝损伤可在停药后逐渐恢复,但对于发展为中重度肝损伤的药物性肝损伤,可能会出现肝衰竭,必要时可能需要进行肝移植。
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