肾炎一定要肾穿刺吗

肾炎不一定要肾穿刺，需要根据患者的病理分型、病情严重程度、有无肾功能损害等方面进行判断。建议患者前往正规医院就诊，在医生的帮助和指导下明确病因，切勿盲目进行肾穿刺。

1、病理分型：患有肾炎时，按照病理类型可分为原发性肾炎、隐匿性肾炎以及遗传性肾炎、继发性肾炎等。如果为原发性肾炎，病情较轻，临床上没有任何症状，化验结果显示尿蛋白阴性或微量，血中白蛋白、球蛋白无异常，病理改变较轻微，不需要肾穿刺。如果为隐匿性肾炎或遗传性肾炎，病情较重，出现大量蛋白尿，有血尿、高血压和水肿，早期可应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB类药物(血管紧张素II受体拮抗剂)，不需要肾穿刺。如果病情较重，出现肾功能不全，有大量蛋白尿，血肌酐超过26.8μmol/L，则需要做肾穿刺，明确病理类型，判断肾功能损害程度;

2、病情严重程度：如果肾炎病情较轻，没有明显的临床表现，化验结果显示尿蛋白阴性或微量，血中白蛋白无明显下降，不需要肾穿刺。如果病情较重，有大量蛋白尿，血红蛋白下降，出现肾功能损害，则需要做肾穿刺，判断病情;

3、有无肾功能损害：患有肾炎时，按照病情可分为轻度肾功能损害、中度肾功能损害和重度肾功能损害。如果为轻度肾功能损害，没有明显临床表现，化验结果显示尿素氮肌酐低于30%，内生肌酐清除率低于15ml/min，也不需要肾穿刺。如果为中度肾功能损害，出现大量蛋白尿，血肌酐超过31.8μmol/L，内生肌酐清除率低于15ml/min，需要考虑进行肾穿刺，判断肾功能损害的程度;

4、其他：如果出现不适症状，或者化验结果显示肾功能损害加重，则需要及时进行肾穿刺，明确病情。